肝炎疫情报告质量影响因素的定性研究.pdfVIP

J Prey ·29· 河南预防医学杂志2008年第19卷第l期HenanMed，2008，V01．19，No．1 ·调查研究· 息县乙型病毒性肝炎疫情报告质量影响因素的定性研究 范军星1，张彦平1，黄德2 摘要：目的了解影响息县乙型病毒性肝炎疫情报告质量的因素，为提高报告质量提供依据。方法对该县研究期间报 告病例最多的医疗机构，以及该机构内与乙肝病例报告相关的全部医务人员进行访谈，对访谈内容进行归纳分析。结果息 县人民医院报告病例占全县病例的87．04％，是该县报告病例最多的单位。2005年，该院共报告乙肝病人703例全部为未分 类病例。医院具有开展乙肝及其相关检测项目，但抗一HBcIgM检测项目开展较少。该院参与乙肝诊断的相关科室名医务人 员共45人，全部进行访谈，发现医务人员掌握的乙肝报告标准不统一。结论医务人员掌握的乙肝报告标准不统一，可能是 造成乙肝病例误报、错报的主要原因。传统的传染病疫情信息管理和评价模式也是造成乙肝报告发病不能反映真实发病情 况的一个重要原因。 关键词：乙型病毒肝炎；疫情报告；质量 中图分类号：R18l 文献标识码：B 文章编号：1006—8414(2008)01—0029—02 河南省的乙肝病例报告发病率近年来逐年升 定专职人员每天定期收集疫情，上报传染病疫情信 高。为研究导致报告发病率增加的原因，2005年，息。 我们选择报告发病率在全省相对较高的息县，采用 2．2该医院与乙肝诊断和报告相关的科室有传染 传染病报告卡核对和问卷调查、实验室复核的方法 科、内科、儿科、检验科、妇产科、外科。2005年，该 对该县2005年10月一12月份期间报告的乙肝病 院共报告乙肝病人703例(其中77例是重报病 例的病例特征进行了研究，发现报告的病例中超过 例)，全部为未分类病例。参与填报乙肝传染病报 80％的病例是慢性肝炎病人、乙肝病毒携带者及错 告卡的医务人员共57人，报告病例数最少的1人， 报病例，说明当前的乙肝疫情报告质量较差。为进 最多的317人。 一步探讨造成这种情况的因素、提高乙肝疫情报告 2．3对慢性乙肝病例报告的具体要求：根据《全国 质量，我们随后在该县开展了定性研究。 传染病疫情报告管理规范》，病程跨年度者只能报 l对象和方法 告一次；急性乙肝病程超过半年即为慢性，慢性病 依据调查表和访谈提纲，对该县研究期间报告病例 人急性发作一次报告一次；所有个案流行病学调查 最多的医疗机构以及该机构内与乙肝病例报告相 临床分型属慢性乙肝者，视为当年乙肝复发病例。 关的全部医务人员进行了调查和访谈，以了解该机 2．4该医院检验科有14名检验专业人员，均从事 构针对乙肝病毒感染标志物的诊断现状以及开展 乙肝检测项目，其中专职4名。开展乙肝及其相关 的相应工作，以及医务人员在报告乙肝疫情时所采 检测项目，能够开展乙肝两对半、抗一HBcIgM、 用的诊断标准和报告标准，为前期调查中发现的问 抗一HAVIgM等检测，检测方法均采用酶联免疫； 题提供更加全面和详尽的解释，为改进乙肝病例监 不能开展HBV—DNA的检测。平均每月检测乙肝 测系统质量提供更切合实际的依据。 两对半项目的260人，抗一HBcIgM项目检测10 2 结果 人，检测频率均不固定，根据要求数量多少进行。 2．1息县人民医是息县最大的综合性医院，近年 2．5共调查了与乙肝诊断和报告相关的科室，包 来，县人民医院建立健全了传染病报告管理机构， 括传染科、内科、儿科、检验科、妇产科、外科共45 由