不安腿综合症分析.pptVIP

* * 不安腿综合症 Ekbon综合症。 常见，可治性运动障碍病，临床上往往诊断不足。 2.5％（Strang，1967）－15％（Braude and Barnes 1982，Lavige 1994.Rothdach 2000）。 随年龄增加有增多趋势。 症状严重者，约1/3在20岁之前发病（Walters，1996）。 原发性不安腿综合症的临床特点： 多于1/3的病例为常染色体显性遗传。 感觉异常。 运动性不安。 傍晚、休息时加重。 清醒时静息不能。 睡眠中有周期性动作（PMS）。 睡眠障碍。 临床病程：通常在50岁以上进展或加重。 神经系统检查正常。 临床诊断标准（Walters，1995） 常有感觉异常或感觉迟钝以致被迫活动肢体。 运动性不安如跺步、辗转反侧及绕抓下肢。 症状在休息（如坐、卧）时出现或加重，活动可短暂改变或缓解。 症状在傍晚及夜间加重。 其他特点：睡眠障碍及白天疲乏；神经系统检查正常（原发性），PMS。 病理生理及病因 异常因素。 神经系统昼夜节律调解的受累。 至少部分源自皮层或脊髓。 异常的周围性传入触发了异常运动的中枢发生器。 多巴胺能、阿片系统受累。 继发性病因： PND、缺铁、胃切除及尿毒症（15-50％）。 风湿性关节炎病人。 叶酸缺乏性贫血，摄入过多的咖啡因及慢性阻塞性肺病。 三环类抗抑郁药、5羟色胺再摄取抑制剂、锂剂剂多巴胺受体抑制剂可使症状加重或恶化。 常见于焦虑、紧张或抑郁病人。 RLS治疗 苯儿氮类 多巴胺能药物 阿片u受体激动剂（美沙酮、可待因及丙氧芬） 抗惊厥药 盐酸氟桂利 补充叶酸及铁剂治疗 盐酸氟桂利 脑血管收缩抑制剂 抑制旋转及变温试验诱发的眼震，对迷路及脑血管源性眩晕有效 抑制耳鸣 治疗RLS，周围血管病 预防偏头痛发作 用法：从负荷量20-30mg/日逐渐减量或5-10mg qd。 *