经颅多普勒超声对104例糖尿病患者脑血管病变的临床诊断分析.docVIP

经颅多普勒超声对104例糖尿病患者脑血管病变的临床诊断分析 　　摘要：目的 评价经颅多普勒超声对糖尿病患者脑血管病变的诊断价值。方法 选取2014年12月～2016年8月在我院治疗的104例糖尿病患者临床资料为研究对象，并选取同期在我院健康体检的104例健康者为对照组，两组均进行经颅多普勒超声检查，对比两组超声检查结果。结果 糖尿病组患者超声检查结果、血流频谱形态异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；糖尿病组各动脉脉动指数（PI）明显升高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 经颅多普勒超声可显示糖尿病患者脑血管病变，为临床诊断糖尿病患者脑血管病变提供可靠的诊断依据。 　　关键词：经颅多普勒；糖尿病；脑血管病变；诊断价值 　　经颅彩超是近年来发展起来的一种无创性，获取脑底动脉血流速度，并借以反映脑循环功能的一种多普勒效应装置。该技术无创、操作简单、诊断率高，在临床疾病诊治中被广泛应用[1]。糖尿病并脑血管疾病早期无显著症状和体征，临床诊断较为困难。而通过经颅多普勒超声诊断，可清晰地反应患者脑动脉循环，可准确检测颅内血管情况，判断脑血管病变程度，为临床的诊治提供判断依据[2]。本文作者结合2014年12月～2016年8月期间在我院治疗的104例糖尿病患者临床资料，分析经颅多普勒超声对糖尿病患者脑血管病变的诊断价值。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年12月～2016年8月期间在我院治疗的104例糖尿病患者临床资料为研究对象，并选取同期在我院健康体检的104例健康者为对照组。糖尿病组104例患者中男性54例，女性患者46例，年龄21～73岁，平均年龄（55.69±8.45）岁；糖尿病病程1～15年，平均病程（7.28±1.02）年。对照组104例健康者中男性61例，女性患者39例，年龄27～69岁，平均年龄（54.33±10.05）岁。两组在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 均?M行经颅多普勒超声检查，探头频率设置为2 MHz，检查者前3 d禁止服用一切影响脑血管的药物。检查过程中患者取座位、平卧位，坐位使头稍向前倾，经枕窗检查基底动脉、椎动脉。平卧位经颞窗检查大脑前动脉、后动脉。 　　1.3观察指标 大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、基底动脉（BA）；沿血管走行仔细探查动脉血流频谱形态，记录收缩期峰速度（Vs）、舒张末期流速（Vd）、平均血流速度（Vm）；脉动指数（PI）=（Vs-Vd）/Vm[3]。 　　1.4统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t，？字2检验，两组间比较差异有统计学意义为（P0.05）。 　　2结果 　　2.1临床超声检查结果异常率对比 糖尿病组患者超声检查结果异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2临床血流频谱形态异常率对比 糖尿病组异常率86（82.69%），健康组异常率21（20.19%），糖尿病组患者血流频谱形态异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（？字2=2.88，P0.05）。 　　2.3临床各动脉指数（PI）对比 糖尿病组各动脉脉动（大脑中、前、后、基底动脉）指数（PI）明显升高，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　糖尿病是临床常见的代谢疾病，主要由于糖代谢紊乱，导致广泛的血管病变[4]。脑血管病变是糖尿病患者常见的并发症，该病病变早期无明显体征，诊断相对较为困难。 　　采用经颅多普勒超声检查，对脑血管病变程度诊断较为敏感，并且是一种无创检查方法，可以进行持续监测，对患者脑血管循环动力学变化情况可以进行动态观察，为脑血管病变的诊断和治疗提供重要的依据[5]。心脑血管病变是糖尿病患者致残致死的主要原因，由于糖尿病患者血管容易发生硬化，而脑部血管为多发部位，严重威胁糖尿病患者的生命健康。 　　糖尿病患者红细胞聚集功能会增加，变形能力减弱，血液纤维蛋白含量升高，血液处于高凝、高粘状态，造成血流速度减慢。同时长期高血糖会使刺激蛋白激酶C的活化，导致内皮细胞屏障功能受损，并且氧自由基产生增多，血管和内皮遭受毒性作用，加速了动脉粥样硬化，造成血管腔狭窄[6]。 　　本文研究结果显示，糖尿病组患者超声检查结果、血流频谱形态异常率、各动脉脉动指数（PI）明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。提示，糖尿病患者均存在不同程度的脑血管顺应性下降，从而脑血管血流阻力增大。早期糖尿病患者脑血管病变为小动脉管壁内脂代谢障碍，随着病情的发展会形成斑块，最终斑块突向血管壁，使血管壁狭窄甚至完全梗死。 　　糖尿病患者脑血管病变早期临床无特定体征，但该时期脑血流动力学已经发生