临床护理路径在老年性白内障围手术期护理的应用与研究.docVIP

临床护理路径在老年性白内障围手术期护理的应用与研究 　　【中图分类号】R463.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--01 　　“路径”起源于美国工业界的“关键路径CriticalPathsMethodCPM”。1957年，美??杜邦公司将“路径”一词应用于工业领域，它是杜邦公司为新建化工厂而提出的用网络图判定计划的一种管理技术。该公司首次将“路径”用于1000万美元的化工厂建设，工期比原计划缩短了四月，1年中节省了100万美元。随后“路径”引起了医疗护理界的重视，并尝试着运用于医院的健康服务[1]。 　　临床路径护理是指对某一确定的疾病给予一整套的护理内容，规定了护士对患者进行的各种活动[2]。 　　1996年吴剑云把临床路径引入中国大陆，并主编了《临床路径实施手册》；各大医院相继在单病种医疗管理、护理管理及健康教育中陆续推出了CP，取得良好效果[3]。 　　白内障为临床常见致盲性眼病，因老化、辐射及代谢异常等多种原因引起的晶状体蛋白质变性，导致单侧或双侧视力进行性减退[4]。临床多通过手术摘除混浊晶体、放入人工晶体的方法进行治疗。 　　2016年1月～6月，我科对60例老年性白内障手术患者实施临床护理路径，取得满意效果。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料：选取2016年1月～6月在我科老年性白内障手术患者共120例，按就诊单双日分试验组和对照组，试验组60例；对照组60例；试验组男性患者35例，女性患者25例，年龄61岁～76岁（65.8岁±5.4岁）。对照组男性患者33例，女性患者27例，年龄63岁～79岁（66.5岁±4.4岁）。两组患者性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　纳入标准：（1）患者同意手术治疗，自愿接受本研究，并签署书面之情同意书；（2）排除合并有严重的肝、肾、心等脏器功能损害患者；（3）排除患有躯体、精神性疾病者；（4）排除合并有恶性肿瘤患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 试验组：给予实施老年性白内障手术临床护理路径。（1）组建临床路径小组；（2）根据老年性白内障手术特点，护理计划，医生意见，患者需求及科室情况，制定临床路径表；（3）按预计住院天数，临床路径表从患者入院当天至出院，医生与护士工作内容以表格形式列出。医护人员严格按照制定的临床护理路径进行医务工作，对患者相关情况进行详细记录。临床护理路径包括：入院宣教、护理评估、术前物品准备、患者身心准备、执行医嘱、患者观察、术后心理、生活护理、出院宣教。 　　责任护士严格按照护理临床路径在患者入院当天予详细入院宣教，使患者快速适应医院环境；术前1天，对患者进行心理护理及行为干预，告知手术方式，术中避免咳嗽，如何配合医生完成手术，术后如何正确卧位；手术当日，进行患者病情观察，心理护理，休息，饮食及活动事项；出院当日，发放出院宣传册，教会患者正确使用眼药水，告知复查时间，科室咨询电话等。当天完成路径护理工作后由责任护士表格上签名，如未完成，须注明原因，保证护理工作按时按量完成。 　　1.2.2 对照组：对照组采用老年性白内障手术术前及术后常规护理，即提供舒适、安静、清洁、空气新鲜的病房环境；进行心理疏导，观察病情变化等护理。 　　1.3 评价指标：对两组患者住院时间、住院费用和术后并发症比较；患者满意度比较；术后1月视力恢复情况比较。“患者满意度调查表”由我院护理部设计，共35项，为百分制，?90分为满意；85～90分为比较满意；?85分为不满意。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0统计分析软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。 　　2.结果 　　在整个试验中无1例患者脱失。 　　两组患者住院时间和住院费用比较，见表1. 　　表3说明试验组视力?0.3的患者显著少于对照组，P0.01；试验组视力在0.3-0.6之间患者、试验组视力?0.6的患者显著多于对照组，P0.01、P0.05. 　　3.讨论 　　老年性白内障是致盲的重要原因之一，我国现已进入老龄社会，发病率较高[5]。 　　临床护理路径是临床护理管理的重要工具，把诊疗护理常规合理化，使病程的进展按流程进行有效控制。能够指导护士有预见性地、主动地工作，也使患者参与到护理过程中，是继整体护理之后出现的新的医疗、护理服务模式。最终结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果[6]。 　　临床护理路径使老年性白内障患者以最快的速度、最短的时间完成各项术前准备，缩短患者术前等待时间；护士发放临床护理路径表，使患者了解整个治疗与护理流程，减轻心理障碍，降低并发症，缩短住院日。临床护理路径通过严格控制，规范检查化