米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫疤痕妊娠分析.docVIP

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫疤痕妊娠分析 　　摘要：目的 观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫疤痕妊娠的效果，探讨治疗作用。方法 以我院收治的50例剖宫产子宫切口疤痕妊娠患者为观察对象，将其分为两组，每组各25例。一组为常规组，使用甲氨蝶呤治疗；一组为观察组，使用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗。对两组的治疗效果和术后恢复情况进行对比分析。结果 观察组患者治疗成功率明显高于对照组，两组对比结果差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者子宫切除率为0，效果远超对照组，两组对比差异结果有统计学意义（P0.05）；观察组患者住院时间以及β-HCG转阴时间也低于对照组，两组对比结果差异有统计学意义（P0.05）。结论 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫疤痕处妊娠效果良好，临床治疗成功率较高，降低了子宫切除率，对女性的健康保护更加有效。 　　关键词： 子宫切口疤痕妊娠；米非司酮；氨蝶呤 　　剖宫产子宫切口疤痕妊娠对孕妇的人身安全有极大的威胁，及时采取有效的措施终止妊娠有重要的意义，目前临床治疗中采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫疤痕妊娠的方法已经较为普遍，大量的临床研究也表明了该方法的高效性。我院对50例剖宫产子宫切口疤痕妊娠患者行米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，效果良好，本文对本次实验研究作如下汇报。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以我院自2015年3月～2016年3月以来收治的50例剖宫产子宫切口疤痕妊娠患者为观察对象，按不同的治疗方法，将其分为两组，各25例。常规组使用甲氨蝶呤治疗；观察组使用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗。常规组年龄23～41岁，平均年龄32岁，既往孕次1～7次，平均4次，有18例患者有人工流产史，流产次数1～5次，平均3次，25例患者经阴道彩超等辅助检查诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠。观察组年龄22～40岁，平均年龄31岁，既往孕次1～5次，平均3次，有20例患者有人工流产史，流产次数1～7次，平均4次，25例患者经阴道彩超等辅助检查诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1常规组 常规组患者使用甲氨蝶呤治疗，即使用甲氨蝶呤（本次实验用药为上海信谊药厂有限公司生产，国药准字：药品）为患者进行肌肉内注射治疗，甲氨蝶呤使用剂量为50 mg/m2，注射1次/d，治疗时间持续14 d。 　　1.2.2观察组 观察组患者使用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，即在常规组治疗的基础上增加米非司酮口服治疗（本次实验用药为北京紫竹药业有限公司生产，国药准字药品）。用法为：患者口服2次/d，50mg/次，治疗时间同样持续14 d。 　　1.3评估标准 以两组的治疗效果和术后恢复情况为评估标准。 　　1.4统计学方法 实验数据通过SPSS20.0软件进行统计分析，用（%）表示计数资料，用（x±s）表示计量资料，以t进行检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　观察组患者治疗成功率明显高于对照组，两组对比?Y果差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者子宫切除率为0，效果远超对照组，两组对比差异结果有统计学意义（P0.05）；观察组患者住院时间以及β-HCG转阴时间也低于对照组，两组对比结果差异有统计学意义（P0.05），见表1、表2。 　　3讨论 　　剖宫产子宫疤痕处妊娠是指受精卵种植于剖宫产子宫疤痕处，其临床病因不明，一般认为可能是患者孕卵或滋养叶细胞通过微观可见的裂隙种植于有缺陷的疤痕处[1]，也有研究认为与多次宫腔操作引起子宫内膜发育不良及内膜炎等原因有关。由于胚囊种植部位特殊，为于疤痕部位，而此处肌层相对菲薄，胚囊覆盖程度差，有部分胚囊甚至无肌层覆盖，疤痕部位周围有较丰富的血供，因此经常有阴道出血的情况发生。在以往的治疗进程中，由于多方面的原因，该类病症出现误诊的几率较高，临床治疗时常采用吸宫术或钳夹术进行治疗，导致术中有极高的大出血风险，一旦出现大出血情况则须进行子宫全切术，对患者的伤害非常大。随着医疗技术的发展，现代B超诊断技术和医务人员的能力也显著提高，对于给病有了全新的认识，对众多的患者在症状早期就能够做出准确的诊断，增加了保守性治疗的几率。 　　子宫疤痕处妊娠的早期诊断有一定的难度，其临床表现通常与先兆流产、难免流产以及早孕等情况有极高的相似性，极易出现误诊的情况。经过大量的研究实践发现，要提高该病早期诊断的准确性，除对医务人员的医疗水平有较高的要求之外，还需善于利用B超的特点进行综合判断。临床中B超对于该病的相关情况有比较直观的反应，是提升诊断准确性的重要辅助手段[2]。 　　米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫疤痕处妊娠的方法经过大量的研究表明是可行，米非司酮是一种具有甾体结构的抗孕激素药物，在分子水平与内