米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤的疗效分析.docVIP

米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤的疗效分析 　　摘要：目的 研究观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 选取2015年4月～2016年4月我院诊治的87例子宫肌瘤患者，按双盲法随机分为观察组（n=45）和对照组（n=42）。给予观察组患者米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗，对照组单纯米非司酮治疗，对比两组治疗前后肌瘤变化情况及治疗效果。结果 两组患者治疗前肌瘤体积比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组患者肌瘤体积明显小于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P0.05）；观察组治疗有效率86.7%，显著高于对照组66.7%，数据比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 子宫肌瘤采用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗，可显著减小肌瘤体积，临床效果良好，是保守治疗较理想的用药方案之一。 　　关键词：子宫肌瘤；米非司酮；桂枝茯苓胶囊；疗效 　　子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，临床可表现有下腹明显压痛感、白带异常、月经不调、等，也可无任何症状表现，多在超声检查时被发现[1]。子宫肌瘤若不及时治疗，进展严重患者可导致不孕、贫血、甚至子?m切除，严重影响患者身体健康和生活质量[2-3]。子宫肌瘤临床治疗目前以手术治疗为主，包括肌瘤剔除术及子宫切除术，可取得理想的治疗效果。但手术治疗创伤大，术后并发症较多，且适用范围受患者体质、基础疾病及病情影响，具有一定局限性。因此，保守的药物治疗仍是不可或缺的一种治疗方式。近年来，我院采用米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤，取得了较好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2015年4月～2016年4月我院收治的符合子宫肌瘤诊断标准的87例患者为研究对象，排除肿瘤恶变、合并严重基础疾病、肝肾功能不全、严重精神障以及妊辰期患者和对本研究用药过敏患者。按双盲法将患者随机分为观察组和对照组，观察组45例，年龄27～51 岁，平均年龄（35.2±3.8）岁，肌瘤数1～3个，平均（1.5±0.3）个，肌瘤体积32.8～84.2cm3，平均（58.6±7.9）cm3。对照组42例，年龄31～53 岁，平均年龄（36.7±4.1）岁，肌瘤数1～2个，平均（1.3±0.2）个，肌瘤体积34.2～82.6cm3，平均（57.3±6.5）cm3。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者给予米非司酮胶囊（生产厂家：北京紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字产品编号：014200157350）口服治疗，于生理期第1 d开始服用，2粒/次，1次/d，睡前口服，持续治疗3个月。观察组患者在对照组的基础上增加桂枝茯苓囊（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司；批准文号：国药准字产品编号：C1400000064）口服治疗，3粒/次，3次/d，产后服用，疗程同对照组。 　　1. 3观察指标 ①治疗前后子宫肌瘤体积变化情况。②疗效评定：本次研究治疗效果分为治愈、显效、有效及无效。治疗后复查未见子宫肌瘤，临床症状完全消失为治愈；肌瘤体积较治疗前缩小50%以上，临床症状显著好转为显效；肌瘤体积较治疗前明显减小，但不到50%，临床症状有所改善为有效；肌瘤体积无较治疗前减小不明显、无变化或增大，临床症状无改善或恶化为无效。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4统计学方法 本研究数据采用SPSS19.0软件包分析， 表示肌瘤体积并采用t检验，率表示治疗有效率并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P α则具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1肌瘤变化情况 两组患者治疗前肌瘤体积比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组患者肌瘤体积明显小于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2治疗效果 观察组治疗有效率86.7%，显著高于对照组66.7%，数据比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　多数学者认为，子宫肌瘤的发生与高雌激素、高孕激素、卵巢功能、胎盘催乳素及激素代谢有密切关系。米非司酮是子宫肌瘤临床保守治疗常用药物之一，属于孕激素拮抗剂类药物，具有强效抗孕激素作用，可抑制及孕酮活性和卵泡发育，降低子宫肌瘤组织中雌激素和孕激素水平。临床实践表明，米非司酮治疗子宫肌瘤可有效缩小肌瘤体积，具有确切疗效，但停药后肌瘤多可再次增长，且长期用药对患者肝、肾功具有一定影响[4-5]。 　　桂枝茯苓胶囊是根据汉代医圣张仲景《金匮要略》中经典方剂桂枝茯苓丸，经现代工艺精制而成，主要成分为桂枝、白芍、茯苓、桃仁、牡丹皮等中药[6-7]。其中桂枝可散寒止痛、发汗解肌、暖脾胃、通经络、补原阳；白芍敛阴止汗、养血调经；茯苓利水渗湿、健脾、宁