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308nm准分了激光对人角质形成细胞活力及bFGF表达与分泌的影响 中文摘要 308nm准分子激光对人角质形成细胞 活力及bFGF表达与分泌的影响 专 业：皮肤病与性病学 硕士研究生：杜健群 导 师：郭庆副教授 摘 要 研究背景 白癜风是一种由于黑素细胞(melanocyte，MC)特发性损害而致色素脱失 的获得性皮肤病，病因不明，治疗较困难。 白癜风的病因及发病机制迄今尚未完全清楚，丰要有自身免疫学说、黑素细 胞自毁学说、神经化学因子学说、遗传学说等。近年有人提出微环境学说，认为 表皮微环境变化参与白癜风的发病。体外研究证实微环境中最重要的细胞——角 内互为比邻，解剖关系密切，是近几年研究白癜风发病机理以及治疗的热点之一。 KC可分泌一些对MC有重要影响作用的细胞因子如碱性成纤维细胞生长因子 fibroblast cell factor,bFGF)、干细胞因子(stemfactor，SCF)、内皮素 (basic growth hormone，Q—MSH)、 一l(endothelin—l，ET．1)、Q．促黑素(Q—melanocyte—stimulating 神经生长因子(nerve factor，NGF)、一氧化氮等，它们以旁分泌的方式调 growth 节MC的形态和功能；体外实验已证明KC与MC混合培养能明显促进MC生长， 两者之间的直接接触被认为在黑素形成的调控中起着重要的作用；此外，KC外 基质在MC增殖分化及轴突形成中扮演着重要的角色。KC分泌的上述因子中， bFGF是第一个被发现的能刺激黑素合成的KC源性的细胞因子，也是最重要的 308nm准分了激光对人角质形成细胞活力及bFGF农达与分泌的影响 中文摘要 MC自然促分裂因子，天然丝裂原，在MC生长微环境中有着重要的意义，它能 促进MC增殖、分化，还可以刺激皮损外的MC及毛囊外毛根鞘无色素黑素细 胞的迁移。 目前白癜风的治疗大概可以分为外科疗法和非外科疗法。 外科疗法分组织移植和细胞移植两种，前者易形成鹅卵石样外改变或形成疤 痕，并可能发牛同形反应及感染。细胞移植需要实验室专业技术知识，花费大， 不能用于常规治疗。另外，由于一些MC的牛长因子有致癌性以及受皮区移植后 要进行紫外线的照射治疗，可能具有潜在的致癌危险。 药物治疗方面丰要有激素类药物、免疫抑制剂、免疫调节剂、人胎盘提取液、 地蒽酚、卡泊三醇、补充微量元素、中药等等。但药物治疗的效果都有不尽如人 意的地方，如副作用大，起效慢、疗效不显著等等。 光疗应用逐渐普遍，能取得比较好的效果，已成为治疗白癜风公认的最有效 的方法。它可通过多方面的作用促进色素恢复，冈而起效比较快，更容易保持住 ultraviolet B，NB．UVB)及308nm准分子激光等。其中光化学治疗容易出现不 同程度的光毒反应或肝肾功能损害，还可能有远期的致癌作用。NB．UVB与光化 学治疗相比，疗效相当，光毒性小，治疗时间更短。但由于非选择性照射皮肤， 累积剂量高，也有潜在的致癌作用。 excimer 308nm准分子激光(308nmlaser)足近十年开始应用于皮肤病的一 种新型紫外线，它光谱窄，纯度高，穿透力强，红斑效应相对较小，副作用少， 而且避开了DNA的吸收高峰，故不易引起DNA突变，致癌性降低。国外已有 较多的临床研究证实它作为白癜风治疗的一种新手段，具有见效快、疗程短、不 良反应少等特点，尤其适用于受累面积30％的稳定型者，在面颈部及躯干部位 的治疗中见效尤为明显。国内近几年也陆续见临床应用上的报道，同样取得了很 好的疗效。308nm准分子激光已成为白癜风光疗的最佳选择。 然而，至目前为止，关于308nm准分子激光治疗白癜风作用机制方面的研 究仅有个案报道。认为该激光治疗白癜风的机制为刺激