输尿管结石患者142例中西医结合护理体会.docVIP

输尿管结石患者142例中西医结合护理体会摘要：目的：总结中西医结合治疗输尿管结石的疗效及护理。方法：对142例输尿管结石患者实施针对性的中西医结合护理和指导，促进结石排出，尽快解除患者痛苦。结果：通过采用中西医结合治疗和护理，疗效满意。结论：中西医结合治疗是治疗输尿管结石的有效方法，有效护理是治疗和防止复发的重要保证。 关键词：输尿管结石；中西医结合；治疗；护理 中图分类号：R693 文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2012）05-0076-02 输尿管结石典型的临床症状是突然发作的输尿管绞痛和血尿。其程度与结石的部位、大小及移动情况等有关。绞痛发作时疼痛剧烈，患者可出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等症状。属于祖国医学“石淋”的范畴。中医认为本病多由肾虚和下焦湿热引起，病位在肾、膀胱和溺窍，肾虚为本，湿热为标。本科从2005年8月～2010年8月共收治输尿管结石患者142例，通过采用中西医结合治疗和护理，疗效满意，现将有关护理体会总结如下。 1临床资料 本组142例，男81例，女61例；年龄19～75岁；其中下段70例，中段59例，上段13例；病程2周～5a。术前均行B超、KUB及IVP检查。结石直径2cm17例。142例患者中，中重度肾积水38例，双侧肾积水9例，孤立肾4例。 2中医辨证常见证型 2.1湿热蕴结：症见腰痛如折、腹痛引阴如割。小便浑浊，灼热刺痛，尿色黄赤或色红，或尿中有细碎砂石排出、或尿频尿急排出不畅，口干欲饮。舌红，苔黄腻，脉滑数。 2.2气滞血瘀症见发病急骤，腰腹部酸胀刺痛，甚则绞痛难忍，向会阴部放射，少腹胀满，尿有血块。舌质暗红或瘀点，苔黄，脉细弦或弦紧。 2.3脾肾气虚症见石淋日久，腰腹隐痛，时作时止，遇劳即发，尿余沥不净，或频数不爽，腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振，便溏。舌质淡边有齿痕，苔白，脉沉细弱无力。 3中西医结合一般护理 3.1环境病室及周围环境安静清洁，空气新鲜流通。 3.2饮食饮食宜清淡而营养丰富。黑木耳、金钱草等经实验研究［1］证实对尿结石、胆石有显著的溶解作用，核桃仁可酸化尿液，促进溶石。常吃这些食物可防治结石，忌食肥甘厚腻、煎炸、辛辣之品，能有效地配合治疗。此外，多食新鲜水果及含丰富维生素A的食物。对不同成份的结石给予不同的饮食，如含钙结石，限制高钙饮料、乳类。草酸盐结石，减少摄入草酸含量高的食物，如菠菜、芹菜、西红柿等。尿酸盐结石，限制高膘呤食物，如肉类、动物内脏，可给予碳酸氢钠等药物使尿液碱化，肾功能不全者慎用枸橼酸钠。胱氨酸结石，给予低蛋白饮食。嘱患者大量饮水，每日1500～3000mL。忌食鱼虾海腥、辛辣刺激食物及兴奋性饮料，如浓茶、咖啡、可可等。 3.3情志调护注意情志调护，及时发现患者的焦虑恼怒情绪，做好其思想工作，增强战胜疾病的信心。 3.4观察生命体征及疼痛部位、时间、性质观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化；观察患者疼痛的部位、性质、持续时间；注意尿液有无异常。如有砂石，应送实验室分析其成份。当患者出现肾绞痛时，可肌肉注射解痉剂或止痛剂，如阿托品、杜冷丁等。恶心呕吐严重时，输液中可加入止吐剂。严重血尿时，给予止血芳酸静脉滴入。有感染症状时，使用有效抗生素。 3.5口腔、皮肤护理做好口腔护理和皮肤护理，经常淋浴更衣，并保持会阴部清洁。保持大小便通畅。 3.6运动指导患者作跳跃性运动，多饮水，勤排尿。 4辨证施护 4.1湿热蕴结（1）保持病室整洁，注意通风采光，室温不宜过暖。（2）饮食宜清淡，平时可多吃冬瓜汤和赤小豆粥，以清热利湿。需大量饮水，以利湿热之邪从小便排出。忌肥甘香燥、辛辣刺激之品。（3）注意情志调护，可用移情易志之法，转移患者思想焦虑点，使患者保持心情舒畅。嘱其切忌恼怒。（4）腰腹疼痛时，用654-2穴位注射足三里。若尿中夹有砂石，小便艰涩或排尿突然中断，腰腹绞痛者，应在萆?分清饮中加入金钱草30g，海金沙12g，或芫花30g，水煎取汁，温热敷腰腹部。（5）若剧痛发生虚脱时，应立即平卧休息，测量血压、脉搏、呼吸。建立静脉通道、给氧并同时报告医生，以配合治疗。（6）腰痛伴有发热寒战者，应疑为尿路急性感染，可留取中段尿常规检查，并送尿培养。同时使用相应抗生素。（7）协助患者做好个人卫生，定期淋浴更衣，并保持会阴部清洁干燥。（8）患者可服用清热利湿、通淋排石之方药，石韦散加减。（9）体针：取穴膀胱俞、中极、阴陵泉。尿血加血海和三阴交。手法用泻法，中强刺激，留针30min。腰腹绞痛用穴位注射法：5％葡萄糖2mL加山莨菪碱5mg，取穴肾俞、关元、三阴交或足三里，每次取1～2穴。恶心呕吐，加刺双内关。（10）单方验方：结石伴有感染者，可用瓦