重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗浅II°烧伤临床疗效观察.docVIP

重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗浅II°烧伤临床疗效观察【摘要】目的:观察重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF)治疗浅II°烧伤的临床疗效。方法:将70例浅II°烧伤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用rh-aFGF湿敷，对照组用凡士林油纱包扎。观察创面愈合时间及治疗组用药后的全身情况。结果:治疗组创面愈合时间较对照组缩短 ( P＜0.01)。治疗组用药前后血尿常规及肝肾功能检测差异无统计学意义( P＞0.05 )。结论:rh-aFGF可促进浅II°烧伤创面的愈合，临床应用未发现不良反应。 【关键词】重组人酸性成纤维细胞生长因子;浅II°烧伤 ;疗效【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0259-01重组酸性成纤维细胞生长因子系成纤维细胞生长因子(FGF)家族成员之一，是一种多功能细胞生长因子，对中胚层和外胚层来源的多种细胞具有促增殖和促分化作用。细胞生长因子临床应用于烧伤已有将近十年的历史。从早期的表皮生长因子到后来的碱性成纤维细胞生长因子，其临床应用均显示了它们在烧伤领域良好的治疗效果。目前，研究最充分、功能最重要的一个成员为酸性成纤维细胞生长因子 (aFGF)。aFGF不但具有促使 DNA的合成、细胞分裂和分化的特性，而且还有舒张血管、缺血保护、神经调节和神经保护等生物特性［1］。我院从2010年 8月至 2012年4月期间用重组人酸性成纤维细胞生长因子 (rh-aFGF)治疗浅II°烧伤患者70例，均取得了良好的疗效，总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料：本组70例浅II°烧伤患者纳入标准为均无严重心、肺、肝、肾、血液系统及神经系统疾病。受伤时间在72小时以内，均住院治疗。烧伤面积5%～10%，平均烧伤面积8%，致伤原因均为热液及电弧烧伤。将70例患者随机分为治疗组和对照组，每组35例，2组年龄、性别比、烧伤部位、面积比较具有可比性。 1.2治疗方法：所有患者用1:1000洗必泰溶液清创，然后用0.9%氯化钠冲洗创面。治疗组采用rh-aFGF(艾夫吉夫，上海万兴生物制药有限公司生产),将包装中 10 ml溶媒倒入装有 rh-aFGF冻干粉的瓶中，使药液浓度为 2500U/ml。将此药液浸透于双层无菌干纱布上，用量为100U/cm2，覆盖创面，再用一层凡士林油沙置于其上防止药液被外辅料吸干，四肢及躯干创面采用包扎疗法，头颈部采用半暴露疗法，每日换药1次，常规抗生素抗感染。观察至创面愈合。对照组清创后，直接用凡士林油纱敷料包扎。 1.3观察指标 (1)各时间点的愈合率和创面完全愈合时间。创面愈合百分率=(治疗前面积-治疗后未愈面积)/治疗前面积×100%［2］。治疗期间，创面愈合采用肉眼评估，创面上皮化，无创面存在即为愈合。( 2)全身情况 :治疗组用药前后分别检测血，尿常规及肝肾功能及不良反应。 1.4 统计学分析：应用SPSS 16.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组浅II°烧伤创面愈合情况比较，浅II°烧伤患者治疗组第 8、10天愈合率均优于对照组(P＜0.01)。浅II°烧伤患者治疗组的愈合时间与对照组的愈合时间比较，差异有统计学意义 (P＜0.01 ),见表1。 表1 两组浅二度烧伤创面愈合情况（n=35）， X± s 组别 平均愈合天数（天） 第六天愈合率（%） 第八天愈合率（%）治疗组 7.5±1.5* 76±18* 94±10*对照组 9.5±1.5 63±15 85±12注:与对照组比较， * P＜ 0． 01 2.2 全身情况治疗组用药前后血尿常规、肝肾功能检测，2组无统计学差异(P＞0.05)，不良反应无统计学差异(P＞0.05 )。 3讨论 热液、电弧、火焰等引起的浅II°烧伤在日常生活中比较常见。如何促进二度烧伤创面的快速愈合，改善功能成为烧伤专业人员越来越努力的研究方向。与并调节创面的愈合过程创面修复是一个复杂的生物学过程，通常是由成纤维细胞增殖分化、新生血管的形成、细胞外基质纤维化和表皮细胞增生覆盖创面等综合作用的结果，期间有很多生长因子参与并调节创面的愈合过程［2］。这些生长因子有三种作用, 即趋化作用、合成分泌作用和增殖分化作用。创面rh-aFGF是人生长因子中的一种多肽; 由141 个氨基酸组成, 分子量为15. 5KD 的活性多肽。作为一种强有力的细胞分裂因子, 具有多种生物活性。与其他生长因子比较, rh-aFGF的优点在于: ( 1) rh-aFGF受体最多, 结合能力更强。( 2) 创面环境呈酸性, rh-aFGF更亲和酸性创面环境。( 3) 从正负电荷看, rh-aFGF在创面酸性环境下带负电荷,