麝香保心丸联合脑心通治疗不稳定型心绞痛疗效观察.docVIP

麝香保心丸联合脑心通治疗不稳定型心绞痛疗效观察[摘要] 目的 探讨麝香保心丸联合脑心通治疗不稳定型心绞痛的疗效。 方法 采用随机分组法，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用麝香保心丸和脑心通胶囊口服，心绞痛急性发作时分别采用硝酸甘油及麝香保心丸舌下含化。 结果 治疗组总有效率95.00%，显效率87.50%；对照组总有效率82.50%，显效率72.50%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；麝香保心丸和硝酸甘油舌下含化总有效率分别为90.62%和92.08%，两组比较差异无统计学意义。 结论 麝香保心丸联合脑心通治疗不稳定型心绞痛疗效确切，且安全有效，麝香保心丸治疗心绞痛急性发作疗效确切。 [关键词] 麝香保心丸；脑心通；不稳定型心绞痛 [中图分类号] R541.4；R259[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0086-02 不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种，发病率高，病情变化快，可迅速发展为急性心肌梗死甚至猝死，因此其防治具有重要的意义。麝香保心丸联合脑心通可多靶点全方位直达患病部位，改善冠状动脉血液循环。本文旨在研究麝香保心丸联合脑心通治疗不稳定型心绞痛的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 80例均为本院2009年10月～2010年10月心内科住院患者，均符合不稳定型心绞痛的诊断标准[1]，且除外急性心肌梗死、严重心律失常和严重肝、肾、神经或血液系统恶性肿瘤病。随机分为两组：治疗组40例，男21例，女19例，平均年龄（63.2±5.1）岁；对照组40例，男23例，女17例，平均年龄（64.0±4.7）岁。两组在年龄、性别方面比较具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均根据病情选用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类调脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板药物、静滴硝酸甘油，必要时给予吗啡，在此基础上治疗组加用麝香保心丸2粒，日3次口服（上海和黄药业有限公司，批号G110807，每丸22.5 mg），步长脑心通3粒，每日3次口服（陕西步长制药有限公司，批号G111222，每粒0.4 g），心绞痛发作时舌下含化麝香保心丸2粒；对照组心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油0.5 mg。 1.3 观察指标 1个月内记录心绞痛发作程度、持续时间、次数以及舌下含化的缓解时间，记录治疗前后心电图，出院后随访观察，时间1个月，并观察用药期间的不良反应。 1.4 疗效标准 依据1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》中冠心病心绞痛的疗效判断标准[2]：显效：症状消失或心绞痛发作次数较前减少80%以上，心电图缺血改变恢复正常，麝香保心丸舌下含化1～3 min内心绞痛缓解；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，心电图缺血性ST-T改变改善，麝香保心丸舌下含化3～5 min心绞痛缓解；无效：心绞痛发作次数减少不到50%或加重，心电图无变化，麝香保心丸舌下含化＞5 min。 1.5 统计学方法 所得数据使用统计学软件SPSS 13.0进行统计，率的比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较 治疗组和对照组总有效率95.00%和82.50%，结果见表1。 2.2 两组心绞痛急性发作舌下含化疗效比较 麝香保心丸与硝酸甘油舌下含化比较，总有效率分别为90.62%和92.08%，结果见表2。 2.3 不良反应 治疗组2例轻度上腹部不适，1例有恶心感，未吐，均不影响继续用药；对照组胃肠道反应2例，2例服用硝酸甘油后出现头痛。 3 讨论 不稳定型心绞痛作为急性冠脉综合征中的一种，有进展为急性心肌梗死的可能，危及患者的生命。不稳定型心绞痛的预后与是否及时有效救治密切相关，不稳定型心绞痛斑块破裂、出血、纤维帽破裂、血小板聚集、冠脉痉挛等是不稳定型心绞痛的主要发病机制，冠脉血管内皮功能不全及炎症是导致斑块破裂的重要原因[3]。麝香保心丸由麝香、苏合香、蟾酥、牛黄、冰片和人参等组成，麝香保心丸早期的药理实验基础研究证明，苏合香脂、冰片有减慢心率、解除冠脉痉挛的作用，麝香提取物有扩张血管、强心的功效，人参皂苷有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用[4]。麝香保心丸能保护血管内皮，阻遏动脉粥样硬化进展，抑制炎症介质的分泌和表达，使容易发生破裂的粥样斑块得到稳定[5]。步长脑心通是复方制剂，由黄芪、水蛭、地龙、金蝎、当归、赤勺、丹参、红花、川芎、桂枝、牛膝等中药组成，有益气活血、化瘀通络的功效，现代医学研究证明该药有扩张冠状动脉、抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集和显著的抗氧化作用[6]，尚有保护血管内皮和心肌细胞、改善血液循环的作用[