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67例糖尿病患者健康教育体会[关键词]糖尿病; 健康教育 [中图分类号] R587.1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-172-01 糖尿病是一种全球性疾病,它是一种由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。随着经济的发展,人们生活方式的改变以及人口老年化,其患病率呈逐年上升趋势,已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大非感染性流行病[1]。患者绝大部分时间是在家自我治疗 ,病人和家属对疾病的认识和重视程度 ,能否配合良好的自我保健和对疾病的处理正确与否 ,这些对控制疾病的进展起决定性作用。但相当一部分糖尿病患者缺乏对该病的认识,有不少人甚至是一无所知,因此,开展对患者及家属的糖尿病知识教育十分重要。我们对67例住院患者在治疗的同时,加强了糖尿病知识教育,取得较满意的效果,现报告如下 1 临床资料 2007年12月至2008年12月在本科住院的糖尿病患者67例,其中男29例,女38例,年龄27～82岁,已发生并发症46例,无并发症21例,键康教育普及率100%。 2 健康教育指导 对糖尿病病人的护理,除一般护理外,特别重视饮食指导及生活指导,根据病人的具体情况制订健康教育计划。 2.1 饮食指导: 饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施,这一基本措施并不因糖尿病的治疗方法而改变。只有药物与饮食相结合,才能更好地控制血糖,防止疾病发展。具体办法是: 根据本人标准体重、工作性质和营养状况计算每日所需总热量,成人休息者每kg体重应给予热量104.6～125.5KJ,轻体力劳动者125.5～146KJ,中度体力劳动者146～167KJ,重体力劳动者167KJ以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病者,可酌情增加10%～20%总热量。肥胖者热量酌减。将总热量换算成三大营养物质,其中,碳水化合物占50%～60%,约200～300g?日,蛋白质占15%～20%,每日约0.8～1.2g/kg体重,脂肪占25%～30%,每日约0.6～1.0g/kg体重。三餐热量分配为早餐占总热量的1/5,中餐占总热量的2/5,晚餐占总热量的2/5。粗纤维含量较多的食物能增加胃肠道蠕动,延缓消化吸收,有利于控制高血糖,可多选用。 2.2 心理指导:采取口头讲解,发宣传卡片,开座谈会等形式,对患者及家属开展糖尿病知识教育,让他们了解糠尿病是终生性疾病,治疗的目标是积极控制血糖,预防或延缓并发症的发生,从而提高生活质量,使之配合治疗。 2.3 运动疗法的指导: 适当的运动,可以增强机体对胰岛素的敏感性,使肌肉组织对葡萄糖的利用增加,血糖下降,改善代谢紊乱。最适合糖尿病患者的运动是持续而有规律的中强度的运动,如骑自行车、步行、慢跑、游泳、跳舞等有氧运动,以运动后不感到疲劳为宜。糖尿病患者运动时要注意预防诱发低血糖,运动宜在餐后1小时,持续时间为30～60分钟,运动强度以心率来衡量,心率(次/分)=170-年龄。糖尿病患者的抵抗力较低,易发生感染性合并症,故运动后注意保持皮肤清洁。有心脑血管病或严重微血管病变者,应慎重安排活动。 2.4血糖、尿糖自我监测自我监测血糖是近10多年来糖尿病患者管理方法的主要进展之一。在住院期间教会有条件的患者学会正确使用便携式血糖仪,应用便携式血糖仪可经常观察和记录患者血糖水平,为调整药物剂量及饮食提供依据。 2.5低血糖的预防及处理低血糖是由于应用胰岛素剂量过大及其他降糖药量过大或饮食失调(食量减少或不按时进餐)等因素而引起。表现为:饥饿、头晕、软弱、心悸、出汗、脉速等症状,重者发生惊厥、昏迷、癫痫。胰岛素应在进餐前30min注射,降糖药物一定要在医生指导下按正确剂量服用,血糖水平维持在6.7～11.1mmol L左右为宜。注射胰岛素或服降糖药物后出现的低血糖应在医生指导下立即口服糖类饮食或静脉推注50%葡萄糖。饮食失调出现的低血糖应立即口服糖类食物。在饮食调节中合理控制食量,注意其规律性,防止饮食不当而产生低血糖反应。 健康教育实施后,大多数患者饮食结构发生根本性改变,有效控制了血糖变化,并能在出院后应用所学到的糖尿病知识,定期监测血糖,合理用药,减少了糖尿病并发症的发生,降低了医疗费用,寿限得到延长,患者生活质量得到提高。 参考文献 [1] 谢虹,刘纯燕. 糖尿病健康教育实施要素[J].护理学杂志,2005,20(7):71-74. 1