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244例急诊抢救室死亡病例分析【摘要】 目的 分析本院244例急诊死亡病例的临床资料,探讨其规律和特点,以提高医院急诊抢救水平。方法 回顾性分析2008年1月～2009年12月本院急诊抢救室的244例急诊死亡病例的临床资料,包括姓名、性别、年龄、既往史，发病时间、死亡时间、死亡原因。结果 院前死亡142例，男91例，女51例，男女比例1.78，60～89岁是急诊院前死亡的高峰年龄段,其中70岁以前死亡病例男53例，女17例，男女比例3.12。有19例死亡时间记录不详，余123例显示0:00～6:00时间段死亡病例较少。创伤病例23例，男17例，女6例，男女比例2.82，以40～59岁为主要死亡年龄段，车祸11例，高空坠落6例，分列创伤死亡前两位。发病24 h内死亡102例，死亡原因中脑出血、创伤、晚期肿瘤分列前3位,60～89岁是院内死亡的主要年龄段。60～89 岁年龄段是急诊死亡的高峰年龄段,共死亡159例,占65.16%。结论 急诊死亡病例的年龄、死亡时间段、死亡原因已发生明显变化，要重视院前死亡。 【关键词】 急诊； 死亡病例； 分析 急诊患者病情危重,病情变化快且可预见性小。我国正趋向老龄化社会,随着经济的发展,工程建设和汽车持有量的增加,相关致死人数随之增加。回顾性分析急诊死亡病例临床资料，可以了解急诊死亡病例的死因构成,研究其变化规律和趋势，可为急诊科有针对性地准备急救措施,对完善急救流程有重要的意义，提高危重患者的抢救成功率。现将本院2008年1月～2009年12月急诊抢救室244例死亡病例进行分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象是2008年1月～2009年12月江苏省人民医院急诊抢救室接诊时患者呼吸心跳停止,常规心肺复苏（CPR）至少半小时无效死亡即院前死亡病例和接诊时生命体征不稳而需立刻进入抢救室的危重患者，经抢救无效在发病24 h内死亡的病例。 1.2 分析方法 按姓名、性别、年龄、既往史，发病时间、死亡时间、死亡原因逐项进行统计分析。 2 结果 2.1 接诊时患者呼吸心跳停止,常规心肺复苏（CPR）至少半小时无效,即院前死亡142例,占58.20%。接诊时患者生命体征不稳的危重患者经抢救无效于发病24 h内死亡102例,占41.80%。 2.2 年龄和性别分布 发病24 h死亡者，70～79岁年龄段的死亡病例最多。其后依次为60～69岁及80～89岁年龄段,这3个年龄段共死亡68例,占66.67 %。有12例无性别记录，余90例中男57例，女33例，男女比例1.73。院前死亡142例，70～79岁年龄段的死亡病例最多,其后依次为80～89岁及60～69岁,这3个年龄段共死亡91例,占64.08%。60～89岁年龄段是急诊死亡的高峰年龄段,共死亡159例,占65.16%。见表1及表2。 表1 急诊发病24 h内死亡病例的年龄和性别分布（n,%） 表2 急诊院前死亡比例的年龄和性别分布 2.3 死亡时间分布 142例院前死亡病例，其中19例死亡时间记录不详，余123例死亡病例中00：00 ～6：00时间段的急诊死亡病例仅25例，占20.32%。 2.4 死亡原因分类 院前死亡组，该组资料有43份显示基础疾病不详（包括抢救生命时未追问基础疾病者），其余病例中既往有脑梗死、脑出血、冠心病、糖尿病、高血压等心脑血管高危因素者66例，排列首位。各种创伤排第2 位,肿瘤排第3 位。前3位死亡原因占院前死亡病例的比率高达69.72%。其中外伤病例23例，男性17例远高于女性6例，外伤病例主要为车祸伤，其次为高空坠落伤。入院24 h内死亡组，排列首位是脑出血16例，占15.68%，其次是创伤13例，占12.74%，再次是晚期肿瘤11例，占10.78%。见表3，表4。 表3 院前死亡病例的基础疾病（n142） 表4 院前死亡外伤病例（n23） 3 讨论 60～89岁是急诊死亡的高峰年龄段,共死亡159例,占 65.16%，与上海市市区以60岁以上老年患者为死亡高峰年龄段相同［1］，文献［2］报道在2562例急诊死亡患者中老年人在占很大比例（41.30%）。老年病的研究应予以重视，这种高死亡率，可能与人的寿命延长有关。因此老年人的健康问题是值得关注的重要问题。20～69岁死亡病例，男77例，女29例，男女比例2.66，可能与男性工作压力大、不良饮食和生活习惯（吸烟、饮酒）及其工作性质等因素有关。 院前死亡0:00～6:00时间段死亡病例较少，原因尚不明确。有文献［3 ］显示00:00～ 08:00 接警死亡患者最多，也有文献［4］显示6：00～10：00 和18：00 ～22：00时间段的急诊死亡病例相对较多