HLA-B27阳性强直性脊柱炎多项免疫指标探究.docVIP

HLA-B27阳性强直性脊柱炎多项免疫指标探究摘要：目的：了解HLA－B27抗原与强直性关节炎(AS)患者机体免疫功能的关系。方法：补体(C3、C4)、免疫球蛋白、C反应蛋白的洲定采用免疫比浊法；T细胞亚群的检测采用流式细胞仪测定；白细胞介素－6(IL－6)检测采用双抗体夹心ELISA。结果：HLA-B27抗原阳性强直脊柱炎患者各项免疫指标与正常人相比均有显著性差异。结论：HLA－B27抗原在AS发病过程中可能起重要作用，并对机体的免疫功能产生了一定影响。 关键词：KLA-B27　强直性关节炎　免疫功能 强直性关节炎(As)是脊椎的慢性进行性炎症。HLA－B27抗原与AS之间的强烈相关性的研究，国内外已有许多有关报道。为了探讨HLA－B27与AS患者免疫功能的关系，我们对HLA－B27抗原阳性患者与正常人的多项免疫指标进行检测分析。 资料与方法 一般资料：2002年5月～2004年1月按照AS诊断标准确诊的HLA－B27抗原阳性患者76例，其中男52例，女24例，平均年龄32.5岁。正常对照者80例，男50例，女30例，平均年龄33.4岁，均为健康体检人员。 检测方法：T细胞亚群的检测采用流式细胞仪测定，由美国BD FACSCalibur公司提供仪器及配套试剂。补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、ClIP的检测采用免疫比浊法，有西班牙BioSystern特种蛋白仪15A测定，试剂为原装配套试剂，IL－6采用双抗体夹心ELISA，美国Genemay公司试剂。 所有数据用SPSS 10.0统计软件包进行统计学处理，用单因素方差分析对标本均数间差异的显著性进行检验。 结果 HLA－B27抗原阳性组，CD3+、CD4+、CD8+细胞均显著低于正常对照组(P0.01)。见表1。 HLA－B27抗原阳性组C3、C4、IgG、IgA、IgM和CRP均较正常对照组高(P0.01)。见表2。 讨论 强直性脊椎炎的症状最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直，常以侵犯脊柱、骶髂关节病变为常见的慢性全身性炎性疾病。强直性脊椎炎的症状独特表现：①背部或腰骶疼痛，下腰痛和脊柱僵硬；有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。②早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵；晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。病人由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。③上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛。④游走性胸痛：病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病，此时诊断比较容易。患者靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。⑤足跟痛。⑥非对称性外周(肢体)关节炎。⑦脊柱活动受限，甚至部分僵直。⑧疲乏、短气、乏力、有厌食、低热、体重下降和轻度贫血等全身性症状。⑨视力减退或有虹膜炎。可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25％。 研究表明，HLA－B27抗原阳性组各项免疫指标与正常对照组比较均有显著性差异。CD3+、CD4+、CD8+细胞较正常人低，提示辅助T细胞、杀伤T细胞都较低，使患者的免疫调节功能低下，患者细胞免疫水平处在一个较低的水平；C3、C4、IgG、IgA、IgM等免疫指标均较正常人高，说明患者体液免疫指标处在一个相对高的水平，与有关报道不一致；CRP升高说明AS患者在发病过程中使炎性因子水平升高并诱导肝脏产生急性时相蛋白。 由此说明，HLA－B27抗原在发病过程中可能起了重要作用，并对机体的免疫功能产生了一定的影响，起机制有待进一步研究。 1