不同方法治疗下颌骨髁突骨折预后效果探究.docVIP

不同方法治疗下颌骨髁突骨折预后效果探究[摘要]目的:探讨髁突骨折手术治疗与非手术治疗的预后效果。方法:髁突骨折41例(51侧),其中单侧31例,双侧10例。7例(9侧)采取非手术治疗,34例(42侧)采取手术治疗。术后复查3～6个月32例,6个月以上9例。结果:3例关节疼痛,为手术治疗。3例张口受限,2例为手术治疗,1例为非手术治疗;3例错牙合,2例为手术治疗,1例为非手术治疗;3例面神经损伤,为手术治疗。结论:对于高位髁突骨折,尤其是移位不明显髁突矢状骨折,应采取非手术治疗;而对于严重移位、脱位骨折,建议手术治疗。 [关键词]髁突;骨折;治疗 [中图分类号]aR782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)05-0689-02 A prognosis study of mandibular condylar fractures treatment WANG Jian-guo (Department of Stomatology,Pinggu District Hospital,Beijing 101200,China) Abstract:ObjectiveThe purpose of the study was to study the prognosis of mandible condyle fracture by both treatments. Methods51condylar fractures (unilateral 31,bicateral 10),Among 41patients.9 fracturs with slight displacement were treated non-surgically.42 fractures with severe displacement were treated surgically. Postoperative follow-up period was 3 to 6 months in 32 cases,9 cases over 6 months. Results3 patients with joint pain from surgical treatment.3 patients with mouth opening restriction:surgical treatment 2 patients,non-surgical treatment 1 patient.3 patients with occlusional disturbance: surgical treatment 2 patients,non-surgical treatment 1 patient.3 patients with facial nerve damages from surgical treatment.Conclusion Patients with minor displacement of fractured condyle would benefit from non-surgical treatment and those with moderate or severe displacement of fractured condyle should be treated surgically. Key words:condyle;fractures;treatment 关于下颌骨髁突骨折的手术与非手术治疗的争论由来已久。由于髁突特殊的解剖位置,人们常担心手术可能伴有面神经损伤、外科感染和面部瘢痕等问题,因此多倾向非手术治疗。但是随着外科技术(坚强内固定外科器械的使用)的进步和影像学技术(CT、冠状CT、三维成像)的发展,越来越多的医师采用手术治疗髁突骨折。自从Takenoshita Y等在1990年报道比较手术和非手术治疗髁突骨折预后效果以来,已有多篇文献比较两种处理方法的预后效果。有的研究结果表明手术治疗预后效果好于非手术治疗,而大部分研究结果表明手术和非手术治疗预后效果相似。本文对1999年1月～2008年12月我院口腔科完成治疗的髁突骨折病例进行回顾性分析,研究预后效果。 1材料和方法 1.1研究对象:研究对象纳入标准:①伤时年龄大于17岁;②伤后8周内接受治疗;③术后随诊时间3个月以上。41例(51侧)患者符合要求,其中男性30例,女性11例,年龄17～58岁,平均28.4岁。 1.2诊断与分型:所有病例均经64排CT扫描和三维重建影像进行诊断。①按骨折线部位分为:囊内、髁头骨折12例(15侧),髁颈骨折18例(24侧),髁颈下骨折11例(12侧);②按髁突移位情况分