七福饮加减治疗血管性痴呆30例.docVIP

七福饮加减治疗血管性痴呆30例关键词 七福饮 血管性痴呆 临床观察 笔者于2004年6月～2008年6月采用七福饮加减治疗血管性痴呆30例，取得一定疗效。报道如下。 1 临床资料? 血管性痴呆西医诊断标准采用美国神经病学会第4版《神经病学诊断与统计手册》中的有关标准[1]，中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准[2]。选取年龄46岁且符合以上诊断标准者并排除：①合并严重的肝肾等原发疾病者；②吞咽困难的血管性痴呆患者；③伴有精神病患者；④血管性痴呆以外的其他各种痴呆；⑤脑CT或MRI检查无血管性病损者。共入选患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男性19例，女性11例；年龄47～60岁12例，61～85岁18例。病程1个月～2年22例，2～5年8例。轻度痴呆22例，中度6例，重度2例。对照组30例，其中男性18例，女性12例；年龄47～60岁13例，61～85岁17例；病程1个月～2年21例，2～5年9例。轻度痴呆23例，中度4例，重度3例。两组病例性别、年龄、病程、痴呆严重程度无显著性差异（P0．05），具有可比性。 2 治疗方法? 对照组予尼莫地平口服，每次2片，每日3次。治疗组在对照组治疗方案上加用七福饮加减。基本方：熟地25g，当归、党参各12g，炒白术、远志、杏仁各10g。痰湿盛加石菖蒲12g，茯苓10g，胆南星15g；阳虚加菟丝子、杜仲各12g；气郁加郁金、柴胡各10g；瘀血加水蛭6g，鸡血藤15g。每日1剂。水煎，分2次口服。1个月为1疗程，每组均观察3个疗程。 3 治疗结果 3．1 疗效标准：中医疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]：痊愈：主要症状基本恢复，神志清醒，定向健全，回答问题正确，反应灵敏，生活自理，能进行一般社会活动。有效：主要精神症状有所减弱或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应迟钝，智力与人格有部分障碍。无效：主要症状无改变或病情有发展，生活不能自理，回答问题不正确，神志痴呆。并采用长谷川痴呆量表（HDS）和简易智能量表（MMSE）判断痴呆的严重程度。 3．2 中医证候疗效：治疗组痊愈5例，有效21例，无效4例，总有效率为86.67%，对照组痊愈4例，有效12例，无效14例，总有效率为53.33%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0．05）。两组治疗后HDS评分均显著增加（P0．05）；治疗后组间比较，差异无统计学意义（P0．05）。见表1。 4 体会? 血管性痴呆，根据其临床表现，可归属于中医学“痴呆”范畴。其基本病机为髓减脑消，痰瘀痹阻，火扰神明，神机失用；其证候特征以肾精气血亏虚为本，以痰瘀痹阻脑络邪实为标[3]。七福饮加减方重用熟地滋阴补肾，合当归养血补肝；党参、白术益气健脾，用以强壮后天之本；远志、杏仁宣窍化痰。石菖蒲、茯苓、胆南星化痰开窍；菟丝子、杜仲补肾固精；水蛭、鸡血藤活血养血。诸药合用，共奏补肾益髓、填精养神、化痰开窍之功。本观察表明，在口服尼莫地平基础上加用七福饮加减治疗血管性痴呆，可显著提高疗效，值得临床进一步研究。 5 参考文献 ［1］American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders Fourth Edition (DSM-IV)［M］.Washington DS American Psychiatric Association，1994:143-147. ［2］卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.1997:178，179. ［3］田德禄，蔡淦，单兆伟，等.中医内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：154. 收稿日期 2008-09-16 1