中医综合治疗嗅觉障碍疗效观察 .docVIP

中医综合治疗嗅觉障碍疗效观察 万　臻　张林香　刘梅月 摘　要：目的：寻找一种简单、实用、有效的治疗嗅觉障碍的方法。方法：将68例嗅觉障碍患者分为治疗组和对照组。治疗组34例，采用自拟中药方剂配合迎香穴注射治疗。对照组34例采用强的松、VitBco、ATP等药物治疗，进行两组疗效对比。结果：治疗组，总有效率为85.3％，对照组总有效率为47.1％，经卡方检验，两组治疗总有效率有显著差异性(P＜0.05)。结论：自拟中药方剂配合迎香穴位注射治疗嗅觉障碍，效果满意，比西医治疗有优势。 关键词：嗅觉障碍；失嗅；中医治疗；穴位注射 　 嗅觉障碍又称失嗅，是临床上较为常见的一类症状，现代医学分传导性，神经性和混合性3种。传导性嗅觉障碍多由炎症，鼻内阻塞，喉切除等引起，对因治疗多易恢复，神经性嗅觉障碍病因较多，治疗方法也多，但疗效不佳。自2003年1月以来笔者采用自拟中药方剂配合穴位注射综合治疗68例，效果满意，现报道如下。 1　临床资料 　 本组神经性嗅觉障碍68例，男41例，女27例；年龄13―67岁；病程2个月－29年；发病原因：感冒后发病2l例，烟酒不节15例，头颅外伤9例，化学药品刺激7例，病因不明16例。嗅觉检查：主要受条件限制，仅做主观检查。测嗅物为食醋、酒精、汽油、清凉油，并以纯净水做对照剂，请患者交替嗅测嗅物，同时说出嗅物的名称及气味强度，记录检查结果，治疗结束后，再给予同样测嗅物检查嗅觉，将治疗前后结果作对比。笔者将68例患者随机平均分为A、B两个组，每组各34例，A组为治疗组，B组为对照组。 2　治疗方法 A组采用中医综合治疗，自拟中药方剂：桃仁12g，红花12g，丹参12g，黄芪15g，当归9g，川芎9g，升麻9g，枳壳9g，白芷9g，辛夷9g，鹅不食草30g，石菖蒲6g。日1剂，用水400mL煎至250mL分2次服。配合穴位注射：选迎香穴，用1mL皮试一次性注射器，按针灸手法入针，得气后回抽无血注入当归注射液，每次注入0.2-0.5mL，每次1侧，隔日交替，7天为1个疗程，根据病情一般治疗1-5个疗程。B组采用西医治疗：强的松、VitBco、ATP等药物治疗。 3　疗效标准及治疗结果 判断：嗅觉恢复，对全部测嗅物辨别正确、迅速，随访1年嗅觉正常为显效；嗅觉好转对1种或以上测嗅物辨别恢复或提高，对全部测嗅物辨别稍迟钝为有效；嗅觉无改善，对测嗅物不能辨别为无效。A、B两个组共68例疗效对比。 统计数据用卡方检验x2=11.81，x20.5(2)=10.60，x2＞X20.2(2)，P＜0.05结果显示有显著差异性。说明采用中医综合治疗，效果明显，比西医治疗有优势。 4　病案举例 李某，男，35岁，2003年10月16日就诊。述3年前患上呼吸道感染治愈后，嗅觉丧失，不闻香臭，经服用西药治疗无效，辗转至本科就诊。专科检查：鼻腔通畅，鼻中隔居中，鼻甲无肿大，黏膜色泽正常，鼻道内无异常分泌物。鼻窦CT摄片提示为正常影像。测嗅物检查嗅觉：不能说出测嗅物的气味及名称。诊断：失嗅(神经性嗅觉障碍)。投以上方配合当归注射液迎香穴注射，经3个疗程治疗，嗅觉恢复正常，症状消失而愈，随访2年3个月嗅觉良好。 5　讨论 本病病因复杂，祖国医学散见在各类病症中，称之为失嗅。中医认为：脾肺气虚、鼻窍阻塞、气滞血瘀、脉络失营，均易导致嗅觉减退；现代医学根据文献报道目前大约有200多种疾病和40多种药物可引起嗅觉障碍，包括先天畸形、肿瘤、感染、外伤、中毒、营养不良等诸多因素，西医常用激素、维生素、锌剂等治疗，但效果不佳。到目前为止，关于嗅觉功能的检查：分主观和客观检测，客观测试法如嗅觉诱发电位(OEPS)测试，嗅觉诱发脑电图(EEG)等尚在实验研究阶段。对嗅素的确定，正常人嗅阈的正常值，尤其定性检查尚无可靠而简便的仪器，因此对嗅觉的检查仍停留在简单的主观定性测试水平，笔者选用食醋、酒精、汽油、清凉油，并以纯净水做对照作测嗅剂，以自拟中药方剂配合穴位注射综合治疗，多数病人恢复对其试剂的嗅觉功能。自拟中药方剂中桃仁、红花、丹参、川芎、当归、活血化瘀，祛瘀生新，促进组织修复与再生，兴奋呼吸中枢，兴奋支气管平滑肌；辛夷、石菖蒲、白芷、鹅不食草善通鼻窍，善治不闻香臭的鼻疾；黄芪补益脾肺之气；升麻升举脾胃清阳之气；枳壳行气消痰，有兴奋平滑肌的作用。现代医学认为：活血化瘀中药可以祛瘀生新，促进组织修复与再生，能减少嗅上皮的萎缩变薄及嗅腺的黏液腺性化生，促进嗅觉细胞和嗅腺的再生；支气管平滑肌和呼吸中枢的兴奋可以改善鼻和肺的通气量，有利于气体接触嗅区黏膜以提高嗅觉功能。迎香穴属手阳明大肠经，肺与大肠相表里，肺开窍与鼻，故《灵枢“肺气通与鼻，肺和则鼻能知香臭矣”。在临床中发现迎香