中西医结合治疗牙周炎43例.doc

中西医结合治疗牙周炎43例关键词 牙周炎 中西医结合疗法 临床观察 牙周炎是指发生在牙周组织的慢性进行性破坏性疾病,是口腔最常见的两大疾病之一。中医谓之牙宣,以龈肉萎缩、牙根宣露、牙齿松动、经常渗出血液或脓液为特征的病证。若不及时治疗,能造成牙齿过早缺失,直接影响消化功能及全身健康。笔者采用中西医结合治疗牙周炎43例,获效满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:86例患者中,男性58例,女性28例;年龄最小者18岁,最大者62岁;病程最短者10年,最长者15年,平均9.5年。随机法分为2组,其中治疗组43例,对照组43例。2组性别、年龄、病程比较无显著性差异(P0.05),具有可比性。治疗组按照中医辨证分型,分为胃火上炎型、肾阴亏损型和脾肾气虚型3型。 1.2 诊断标准:①患者有牙龈红肿出血病史;②检查可见:有牙周袋形成,伴或不伴有牙周袋溢脓,牙齿松动(均在Ⅱ度以下),牙龈退缩;③X线检查可见牙槽峭吸收,牙间隙增宽等表现。 1.3 分型标准:胃火上炎型:诊见:起病较急,牙龈红肿疼痛、出血、出脓,口臭,口干喜饮,多食易饥,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄,脉洪大或滑数。共19例。肾阴亏损型:诊见:牙龈轻度红肿或淡红,牙齿松动,牙龈萎缩或溃烂,牙根宣露,口干不欲饮,头晕目眩,耳鸣耳聋,腰膝酸软,手足心热,小便短黄,大便偏干,舌红少苔,脉细数。共11例。脾肾气虚型:诊见:起病较缓,病程长,牙龈萎缩颜色淡红,牙根宣露,牙齿松动,咀嚼无力,疲乏无力,纳差,腰酸,小便清长,大便稀溏,舌淡或边有齿痕,苔白,脉沉细。共13例。 2 治疗方法 2.1 对照组:口服牙周宁片,每次0.4g,每日3次;口泰含嗽剂,每日4次;有龈上或龈下结石时可行龈上洁治术或龈下刮治术,1个月为1个疗程。 2.2 治疗组:在对照组基础上加服辨证中药治疗。 2.2.1 胃火上炎型:治法:清胃泻火,消肿止痛。选用清胃散加减。方药:黄连6g,生地、丹皮、黄芩、菊花、连翘、金银花各12g,当归10g,生大黄(后下)、生甘草各6g。口渴甚者加天花粉、芦根15g;失眠加夜交藤30g。 2.2.2 肾阴亏损型:治则:滋阴补肾,固齿止痛。方用六味地黄汤加减。方药:生地、炙龟版各20g,山药、泽泻、茯苓、菟丝子各12g,山萸肉、怀牛膝各15g,丹皮10g,甘草6g。口淡乏味者加神曲、麦芽各10g;疲乏无力者加黄芪12g,白术9g。 2.2.3 脾肾气虚型:治法:健脾益气,补肾固齿。方用金匮肾气丸、六君子汤加减。方药:黄芪20g,白术、茯苓、杜仲各12g,山药、熟地、菟丝子各15g,甘草6g。血虚者加当归10g,白芍、补骨脂各12g。 以上方药均每日1剂,早、晚各1次口服,1个月为1个疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:好转:症状及体征消失,无炎性分泌物,牙龈萎缩无显著变化。有效:症状及体征消失或者减轻,基本无炎性分泌物,牙齿松动度不再继续发展。齿龈萎缩无变化。无效:症状无变化或加重。 3.2 治疗结果:治疗组好转24例,有效16例,无效3例,总有效率93%;对照组好转15例,有效21例,无效5例,总有效率84%。2组总有效率比较,治疗组优于对照组(P0.05)。 4 体会 西医认为牙周炎的发病原因颇为复杂,是局部因素(如细菌、牙石、食物嵌塞等)与全身因素(如遗传、营养不良等)共同作用结果,尚无满意的治疗方法。牙周炎属于中医牙宣范畴,病位在齿龈,与胃脾肾大肠等脏腑关系密切,过食辛辣炙博、酗酒过食或房劳太过等可致胃火上炎,消齿灼龈;或肾阴亏虚,虚火上炎,灼伤牙龈而发为本病;久病致脾肾气虚,则齿失濡养,齿失润泽而见齿牙松动,牙龈萎缩等症。中医治疗本病,根据早期多为胃火上炎型,中后期多为阴虚火旺型、脾肾气虚型的规律,辨证分型治疗。临床观察表明,中西医结合治疗牙周炎临床疗效优于单纯西药治疗。 收稿日期 2010-01-04 1