中西医结合疗法治疗糖尿病足24例.doc

中西医结合疗法治疗糖尿病足24例关键词 糖尿病足 中西医结合疗法 临床观察 糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病的严重并发症之一,发病率6%~20%[1]。其病程长,痛苦大,且严重影响病人的健康与生活质量[2]。2008年1月至2008年12月,笔者采用中西医结合方法治疗糖尿病足24例,取得良好效果,报告如下。 1 临床资料 24例糖尿病足患者均为本院住院病人,其中男性9例,女性15例;年龄37~91岁,平均64.5岁;糖尿病史4~25年;病情表现轻重不一,溃疡11例(8例溃疡发生在1~5趾不等,3例范围较大,足底、足背均可见溃疡),皮肤颜色变黑2例,肢端麻木与冷感5例,足背动脉搏动减弱2例,呈烧灼样及针刺样疼痛4例。 2 治疗方法 2.1 中药治疗:清热解毒活血化瘀方:黄芪30g,生地、当归、桃仁、丹参各15g,红花、枳壳、赤芍、柴胡、牛膝各10g,大枣5枚,甘草6g。内服:每日1剂,清水煎,留汁300ml,分早晚2次服用;外治:每日1剂,每剂煎2次,将中药放入2000ml水中武火煎至1000ml,把2份药汁放在一起浸泡双足,水温控制在38~40℃,每日浸泡2次,每次20~30min,坏疽及感染发展期禁用。 2.2 局部溃疡处理:局部溃疡患者先彻底清洗溃疡表面的脓痂及痂皮下的坏死腐烂组织,并进行逐步修剪,特别要检查有无窦道,窦道内可填入引流纱条[3]。创面无坏死腐烂组织时,白天尽量暴露,夜晚可根据创面选择合适的敷料,如果渗出较多,可用消毒纱布和棉垫,早期每日换药1~2次,以后根据创面情况逐渐延长换药间隔。同时局部用红外线灯照射,促进血液循环和肉芽组织的生长,照射距离应保持在30~50cm,每日2次,每次15~30min。 2.3 康复锻炼:足部有溃疡或坏疽的病人应卧床休息,减少活动。对于长期卧床的患者,嘱平时抬高患肢,促进静脉回流和增加动脉供血;每日进行膝关节屈伸活动30~60min,防止膝关节挛缩[2];同时早、中、晚对足部进行按摩各1次,从趾尖开始向上到膝关节,特别加强对足三里、三阴交、阳陵泉穴位进行按摩。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:治愈:坏疽创面完全愈合,已形成痂皮或瘢痕者;好转:坏疽局部分泌物明显减少,坏死组织大部分脱落或部分肉芽新生,创面显著缩小;无效:坏疽创面无明显缩小,分泌物无明显减少,坏疽局部无显著变化或恶化者。 3.2 治疗结果:经过1~6周中西医结合方法治疗,24例中,痊愈19例,好转4例,1例因其他疾病转院治疗。 4 体会 糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织的溃疡或坏疽。笔者采用中药清热解毒活血化瘀方内服外泡加上局部溃疡处理及康复锻炼的 中西医结合方法治疗,临床观察表明疗效确切。但是糖尿病足预防比治疗更有意义,预防糖尿病足的发生,采取“未病先防”、“救其萌芽”是关键。采用病人教育,让糖尿病患者提高自我调摄、自我管理能力,有效控制血糖水平,掌握正确调护足部的方法,便能挽回逆势,转危为安。对糖尿病患者宣教时应着重讲解足部保健,注意足部清洁,发现有小的创口要及时正规处理[4-5],使患者在思想上充分认识糖尿病足的未病先防比治疗更重要。 5 参考文献 [1]李仕明.糖尿病足与相关并发症的诊治[M].北京:人民卫生出版社,2002:2. [2]茹海凤.糖尿病足中医护理[J].全科护理杂志,2009,7(4B):984. [3]施耀方,吴嘉维,邹建英,等.糖尿病足溃疡的循证护理[J].护士进修杂志,2007,22(13):1244-1245. [4]高亚丽.老年糖尿病患者糖尿病足的预防与护理[J].中医正骨,2007,19(10):94. [5]李明子,徐靖.糖尿病足高危患者及其足部护理状况调查[J].中华护理杂志,2007,42(10):879-881. 收稿日期 2010-01-22 1