中西结合治疗早期先兆流产临床观察.doc

中西结合治疗早期先兆流产临床观察摘　要：目的：探讨中西医结合治疗早期先兆流产的临床疗效。方法：选择符合条件的早期先兆流产患者180例，随机分为3组：中药组、西药组、中西药组。结果：中西药组与西药组、中药组的比较-治愈率、有效率差异均有显著性意义(P＜0.05)，中药组与西药组比较，治愈率、有效率差异无显著意义(P＞0.05)。结论：中西药结合治疗早期先兆流产是最有效的治疗方案。 关键词：早期先兆流产；中西医结合；临床疗效 中图分类号：R714.21　文献标识码：B 文章编号：1673－7717(2007)07－1527－02 随着孕妇年龄普遍偏高，工作压力增大，环境污染等因素．先兆流产发病率逐年升高，探讨治疗先兆流产方案，提高治愈率及有效率，具有临床意义。笔者自2004年5月－2006年5月，对本院住院或门诊早期先兆流产患者180例，随机分为3组，对比观察，报道如下。 1 资　料 1．1 临床资料选择2004年5月－2006年5月在本院住院或门诊患者180例，随机分为中药组60例、西药组60例、中西药组60例，3组情况如表1所示，3组资料比较，P＞0.05，差异无显著性。 1．2　诊断标准 参照乐杰主编的高等医学教材《妇严科学》第6版先兆流产的标准拟定：妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为黯红色或血性自带，无妊娠物排出，相继出现下腹痛或腰背痛，妇科检查富颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠。血尿HCG试验阳性，B超示宫内妊娠、活胎，排除异位妊娠、葡萄胎、子宫肌瘤、功血及阴道或宫颈出血。 2　治疗方法 2．1 中药组治以益气固肾、健脾养血为法，自拟基本方为：党参10g，黄芪10g，白芍10g，茯苓10g，熟地15g，何首乌10g，菟丝子15g，川断15g，桑寄生15g，甘草5g。随症加减：阴道流血较多者加乌贼骨30g，乌梅15g，白及10g，川断改为炭川断；口干，大便干结，乳房胀，舌苔黄，脉弦滑，白芍改为30g，甘草改为10g，加柴胡10g，黄芩10g。麦冬10g，葛根30g,7天为1个疗程，一般服用1－3个疗程，观察疗效。 2．2　西药组维生素E胶囊100mg，口服每日1次；叶酸片2.5mg口服，1日1次；现红或有2次以上流产史者，肌注HCG 1000U，每日1次，肌注10天后，隔日1次，lO天或20天后再停药；出血较多者静滴5％的葡萄糖500mL，止血敏3.0g，止血芳酸0.3g，维生素C1.Og，每日1次；腹痛明显者，静滴5％葡萄糖水500mL,25％硫酸镁20mL，每日1次。 2．3 中西药组 同时运用中药组、西药组的治疗方法。 3　组治疗期间应嘱卧床休息，禁止性生活，同时进行心理安慰以解除其紧张情绪，密切注意腹痛及阴道流血情况，定期进行B超检查。 2．4　统计学方法组间比较用χ2检验，采用SPSS 12.O统计软件包进行数据处理，检验的显著水平为P＜0.05。 3　治疗结果 3．1 疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局1994年颁布)评定。治愈：血止胎安，兼症消失，妇科检查和B超检查证实正常妊娠；有效：漏红减少，兼症改善，妇科检查及B超检查提示为正常妊娠；无效：出血不止甚至堕胎流产或胎死腹中。 3．2　结果见表2。 4　讨　论 先兆流产的中医病机为冲任不固，气血不足而致系胎无力，胎失所养。由于肾主生殖，主藏精，为冲任之本，肾气盛则胎元固，如《女科经论“女之肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也，若肾气亏损，便不能固摄胎元。”脾为后天之本，气血生化之源，而妊娠生理是阴血不足，阳气易浮，胎儿又有赖于脾胃气血的滋养，因此安胎以固肾、健脾补气血为关键。本研究拟党参，黄芪，菟丝子、川断、寄生益气补肾，熟地、茯苓、白芍等补血健脾。诸药合用，共奏益气固肾，养血健脾之功效。 现代医学认为，早期发生流产的原因常有胚胎发育异常、染色体异常、精子缺陷、黄体功能不全、精神环境因素等，而使胚胎不能正常发育而致之。而黄体功能不全是早期先兆流产的常见原因，因此治疗中以维生素E胶囊口服以预防流产，促进胎儿宫内生长，叶酸片口服在孕早期补充可预防胎儿神经血管畸形的发生，肌注HCG以补充孕激素，从而促进黄体功能使胚胎在宫内正常发育，止血敏、止血芳酸对症止血。硫酸镁抑制宫缩，从而标本兼治。本临床观察显示，中西药组疗效最好，因此中药配合西药具有有效性、稳妥性、优生优育的特点，为治疗先兆流产的最佳方法，值得临床推广。 值得注意的是，要从根本上减少先兆流产的可能性。应在孕前完善优生优育检查。有2次以上习惯性流产的患者。应尽早的实施中西结合保胎治疗。 1