产科弥散性血管内凝血27例临床诊治体会.docVIP

产科弥散性血管内凝血27例临床诊治体会弥散性血管内凝血（DIC）是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。它的病因可由多种因素引致：感染31%～43％；恶性肿瘤：24%～34％；病理产科：4%～12％；手术及创伤：1%～5％，及全身各系统疾病。其中病理产科中常见有羊水栓塞、感染性流产、死胎滞留、重症妊娠高血压综合征、子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘等。收集参与救治的产科DIC患者共27例，抢救成功20例，放弃治疗、死亡、转上级医院7例。现回顾分析并报告如下。 资料与方法 2002年7月~2006年10月在我院孕产妇中发生DIC患者共27例。DIC诊断标准根据1999年10月第七届全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准确诊。年龄19~42岁。初产妇5例，经产妇22例。27例中引起DIC的病因有：羊水栓塞4例，胎盘早剥1例，急性妊娠脂肪肝3例，子宫裂伤5例，妊高征8例，死胎2例，产后出血致失血性休克4例。其中5例并发多脏器功能衰竭。 治 疗 27例患者均于常规抗休克、补充凝血因子及输浓缩红细胞等综合治疗，其中23例使用小剂量肝素持续静脉点滴：50～70mg/24小时，待DIC纠正后改为低分子肝素钙5000U皮下注射，每日2次,维持1～2天。20例行子宫次全切除术。 结 果