人参益智汤治疗心脾两虚型老年呆病26例.doc

人参益智汤治疗心脾两虚型老年呆病26例关键词 人参益智汤 老年呆病 心脾两虚型 临床观察 老年呆病是指由脑减髓消，神机失用所致，以轻则善忘，重则呆傻愚笨和性情改变为主要临床表现的一种神志疾病。笔者自2007年7月到2010年6月，运用自拟人参益智汤治疗心脾两虚型的老年呆病26例，取得满意疗效。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：收集老年呆病共52例，病程1个月～6年，随机分成治疗组和对照组。治疗组26例，年龄57~76岁，平均64.3岁；对照组25例，年龄57~76岁，平均66.5岁，两组资料在年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准：分述如下。 1.2.1 老年呆病诊断标准：参照1990年《老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准（讨论稿）》［1］拟定：①两种或两种以上认知功能损害；②进行性恶化；③意识状态无改变；④40~75岁起病，常在60岁以后；⑤排除了系统疾病或其它器质性脑病所致的记忆或认知障碍支持拟诊的条件；⑥特殊认知功能的进行性衰退化如失语、失用、失认；⑧损害日常生活能力及行为的改变。 1.2.2 心脾两虚证型诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］中的证候分型制定。必须具备主症中两项和次症中两项以上即可辨证为心脾两虚型。 2 治疗方法 2.1 治疗组：予以人参益智汤治疗。药用：人参12g，黄芪30g，白芍、当归、茯苓、酸枣仁、远志、石菖蒲各10g，龙眼肉、山药各20g，大枣5枚，甘草5g。每日1剂。常规水煎，分2次口服。 2.2 对照组：口服多奈派齐片（安理申），每次5mg，每日1次。 两组患者伴随其它高血压、糖尿病等慢性疾病者，原治疗用药不变。疗程为90天。 3 治疗结果 3.1 疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］拟定。临床痊愈：临床症状或体征消失或基本消失，减分率≥95%；显效：临床症状或体征明显改善，减分率≥70%；有效：临床症状或体征均有好转，减分率≥30%；无效：临床症状或体征无明显改善，减分率＜30%。减分率=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。 3.2 治疗结果：经过上述治疗，治疗组总有效率为88.46%，对照组总有效率为88.00%，两组比较，无显著性差异（P＞0.05）。 3.3 智能改变：以简易精神状态检查（MMSE）得分为指标，用改善率表示。改善率=（治疗前得分－治疗后得分）/治疗前得分×100%。两组比较情况见表1。 3.4 不良反应：治疗组患者未出现任何不良反应；对照组有3例出现轻度呕心、腹泻等胃肠道副作用。 4 体会 老年呆病起病隐匿，病程长，呈渐进性，不能根治。中医学认为本病病位在脑，但与心脾功能密切，发病患者以心脾两虚证多见。人参益智汤中人参为君药，具有大补元气、补脾益心、安神益智之功效，白芍、当归、茯苓、山药、黄芪、大枣、甘草补血健脾,龙眼肉、酸枣仁安神养血，远志、石菖蒲开窍增智。全方共奏养心益智、健脾益气的功效。在疗效观察中，虽然在总有效率和智能改变的情况方面两组无显著性差异，但治疗组未出现不良反应，依从性好。 5 参考文献 ［1］傅仁杰.老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准［J］.中医杂志,1991,32(2):56. ［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社,2005:9，98-99. 收稿日期 2010-11-01 1