住院患者跌倒归因研究及防范策略.doc

住院患者跌倒归因研究及防范策略[摘要] 目的 探讨住院患者跌倒的影响因素及防范策略。方法 对重庆市某三级甲等医院2007年1月～2010年1月发生的69例住院患者跌倒事件进行回顾性分析。结果 69例跌倒事件中,患者年龄60～79岁者占57.97%,卧床患者、步态或平衡改变患者及夜间、床旁、地板不平或湿滑相关的跌倒事件占较大比例。结论 医务人员应针对住院患者跌倒的危险因素采取防范措施,预防和减少跌倒事件的发生。 [关键词] 住院患者;跌倒;高危因素;防范 [中图分类号] R197.38 [文章标识码]A[文章编号] Analysis of Inpatient Fall Risk Factors and Prevention Wei Xiao Mei Zhao Qing Hua (The First Affiliated Hospital, Chongqing Medical University , Chongqing , 400016) [abstract] ObjectiveTo discuss the inpatient fall risk factors and develop the fall prevention strategy. MethodReview analysis 69 fall cases in a hospitals of Chongqing in January 2007 ~ January 2010. ResultsOf 69 fall cases, patients aged 60 to 79 years accounted for 57.97%, bedridden patients, patients with gait or balance changes and falls assosiated with nightime, bedside, floor uneven or slippery account for a large proportion. ConclusionsMedical staff should focus on fall risk factors and take prevention to reduce the inpatient fall rates. [Key words]Inpatient;Fall;Risk factors ; Prevention 跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变,倒在地面或比初始位置更低的平面上[1]。国外研究报道住院患者跌倒的发生率占医院不良事件的40%[2]。跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑,而且跌倒后约5% ～15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症,延长住院时间,增加医疗费用 [3-4]。如何防范和减少患者跌倒事件发生,是临床医护及医院管理者共同关注的话题。现对重庆市某三级甲等医院近年发生的住院患者跌倒事件进行回顾性分析,以探讨有效的防范策略。 1 资料与方法 1.1 资料 重庆市某三级甲等综合性医院2007年1月～2010年1月发生住院患者跌倒事件69例,其中男性55例,女性14例,由临床护士、护士长、主管医生和患者共同填写跌倒事件报告表。 1.2 方法 对69跌倒事件书面报告进行回顾性分析,根据跌倒发生的患者因素和环境因素进行分类统计。 2 结果 69例跌倒事件患者因素与环境因素的分类及构成比见表1、表2。 3 讨论 3.1 住院患者跌倒的高危因素 3.1.1 老龄 国外研究报道65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒1次以上,而且比例随着年龄增长而增加,80岁以上老年人跌倒的年发生率可高达50%[5]。本研究显示老年患者,特别是60～79岁年龄段的患者在医院患者跌倒事件中占较高比例,与国内外研究基本一致,而80岁以上老人仅占住院患者跌倒的10.14%,可能与医院内80岁以上的高龄住院患者总体数量较少有关。随着年龄的增长,老年人感觉系统、骨骼运动系统功能衰退,步态稳定性下降和平衡功能受损,容易发生跌倒;而入院后环境改变、躯体疾病、焦虑抑郁的心理状态、药物和治疗等因素均可增加老年患者跌倒的风险。 3.1.2 行动方式 卧床患者约占住院患者跌倒事件的1/4,卧床患者跌倒常发生于伸手取物、变换体位及转运时,如物品放置太远,床档未拉起或床脚刹车未固定牢靠时极易发生跌倒。另与传统观念不同的是,约束并不能防止跌倒的发生,本研究有9例患者使用约束具却仍然发生跌倒,可能由于约束限制了患者的肢体活动,使患者受牵绊,身体失去平衡而跌倒。 3.1.3 认知及功能改变 住院患者因躯体疾病或治疗药物影响认知及功能易导致跌倒的发生。如老年