内关心脏相关性临床及实验探究进展.doc

内关心脏相关性临床及实验探究进展张红星　黄国付　周　利　吴文莉　刘悦平 摘　要：对近10余年来有关内关心脏相关性的报道进行综述。 关键词：内关；心脏；综述 中图分类号：11223.1；R224 文献标识码：A 文章编号：1673－7717(2007)07－1413－04 内关穴是手厥阴心包经的络穴，对心血管疾病的治疗作用早已被历代医家所公认，随着现代医学生物学的快速发展，众多医务工作者和科研人员对内关心脏的相关性进行了大量的研究工作，取得不少可喜的成果，现将近10余年有关内关心脏相关性的报道综述如下。 1 内关穴对心血管系统的影响与治疗作用 郑关毅等应用多普勒超声心动图测定30例正常人以及20例冠心病患者针刺内关穴治疗前后左室功能参数。结果表明：冠心病患者的左室舒张与收缩功能较正常人差，针刺内关穴能改善冠心病患者的左室舒张与收缩功能，但对舒张功能的影响较收缩功能明显。李培涧等针刺内关穴治疗低脉压综合症106例：结果表明：针刺双侧内关穴具有升高收缩压、降低舒张压、增大脉压差并消除相应的临床症状的作用，有效率在92％以上。郗永安等观察电针内关穴对窦房传导功能的影响，采用直接窦房传导时间(SACTd)为指标，对10例窦房结功能正常者进行了针刺前、针刺及固有心率(IHRO)期间sacral测定，以探讨电针内关穴对窦房结传导功能的影响及其意义。结果表明：电针与IHR0期间SACTd较对照期显著缩短(P＜0.01；P＜0.001)。自主神经阻滞后，电针该穴不能使SACTd进一步缩短(P＞0.05)。从而提示：以内关穴为主的电针刺激能改善正常窦房结传导功能，其作用似与自主神经中介有关。许式谦等观察了针刺左内关穴对正常人、冠心病患者的QA2、LVET、PEPL、P/L、ICT、QS1、IRT、HR的变化，并观察了“气至病所”和“非气至病所”，“虚证”和“实证”病人P/L恢复程度。结果表明：针刺左内关穴对正常人左心功能各项指标影响不大，对冠心病人的左心室收缩功能有明显改善，对于“气至病所”和“非气至病所”、“实证”和“虚证”均收到较好效果，各组问疗效并无显著差异。林红对304例在校大学生进行针刺内关穴观察针刺脉率的变化，结果具有有效调节作用的共计190例，占实验总人数的62.5％；实验证实针刺内关对脉率的调节是一种良性的双向调节作用，可使脉率快者减慢，慢者增快；针刺内关对脉率偏快组的减慢效应大于对脉率偏慢组的增快效应，经统计学处理，差异有显著意义。王彬用0.5寸毫针，针尖经脉循行去的方向刺入穴位(双侧内关可任选一穴)，提插捻转数下，有针感上传，心慌、心悸、胸闷消失和脉搏平稳后即可拔针的方法，针刺36例患者，治疗1－2min，总有效率100％。 2　内关穴对心血管系统作用的相对特异性 有学者观察了65例心绞痛性缺血性心脏病(CHD)患者在针刺三阴交穴(30名患者)、内关穴(35名患者)前后左心室功能的变化，使用RM－86型生理多功能波动描记仪记录心电图、心音图、心循环等各项指标，结果发现：针刺三阴交等得到改善。陈少宗等观察针刺大陵对患者心率(HR)、收缩压(SYP)、舒张压(DIP)、左心室射血时间(LVET)、左心室射血前时间(PEP)、等客收缩时间(TICT)、左心室射血前时间与左心室射血时间的比值(PER/LVEr)、左心室射血时间与等客收缩时间的比值(LVET/TICT)、左心室射血分数(EF)和心力系数(n)的即时影响，并与针刺内关穴的效应进行比较。结果表明：针刺两穴均能显著改善患者的左心功能，而针刺内关XCPEP、TICT、LVET/TICT和FI的效应优于大陵穴。崔仁麟等以家兔心肌缺血为模型，分析缺血心肌腺苷酸的同时附以单相动作电位的二项指标(MAPA和MAPD50)作比较观察。结果表明：电针天泉穴也能降低缺血心肌ATP的耗竭程度和改善电紊乱现象，但其效果不如针内关穴作用强。阳仁达等以大鼠“内关”穴注射硫酸异丙肾上腺素为途径，以心肌收缩力和心率为指标，发现“内关”注射组对心肌收缩力的作用明显强于同水平段的桡、尺侧及”足三里”对照组(P＜0.05或P＜0.01)，说明经穴具有非经非穴不可比拟的药效作用，从而从药效学角度进一步说明了经穴一脏腑相关的相对穴位特异性。林红伍等通过对比观察针刺“内关”穴和“足三里”穴前后对缺血性心电图改变的改善作用、对心律失常的治疗作用及血中特异性血管活性物质内皮素水平的变化，从而证实了内关穴对心血管系统有特异性的生理效应及治疗作用。综合大量的文献，内关穴的应用频率最高。但也有不同的观点，朱莹等应用静脉注射脑垂体后叶素造成家兔急性心肌缺血模型(亦称实验性心绞痛)，然后分别针剌阴郄、郄门、内关穴对照观察翼疗效，结果表明：阴郄和郄门穴对实验性急性心肌缺血即宴验性心绞