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利多卡因在大疱性皮肤病湿敷中应用摘 要 目的:观察利多卡因在大疱性皮肤病湿敷中对疼痛及创面愈合的影响。方法:采用单盲法、组间对照法选择55例重症大疱性皮肤病患者，实验组用生理盐水500ml加庆大霉素24万U加2％利多卡因10ml创面湿敷;对照组用生理盐水500ml加庆大霉素24万U溶液常规湿敷，对两组湿敷时的疼痛分值进行比较。结果:利多卡因湿敷组26例的疼痛分值为(5.19±2.17)，低于对照组(6.33±2.29)，差异有显著性(P0.05)。结论:在常规用药基础上加2％的利多卡因溶液湿敷疱病皮损面可有效减轻疼痛，且对创面愈合无影响。 关键词 利多卡因 湿敷 疼痛 创面 大疱性皮肤病是指一组发生在皮肤黏膜的以大疱为基本皮损的皮肤病[1]。严重的大面积皮损患者，大疱破溃、糜烂、渗出结痂甚至感染，患者十分痛苦。创面湿敷是疱病护理的主要措施，也是降低死亡率，因此，如何减轻湿敷时的疼痛，缓解患者心理压力，使患者轻松接受湿敷，已引起医护人员的高度重视。本组对55例疱病患者，采用两种不同的药物湿敷，通过对疼痛程度的评分结果和创面愈合情况的比较分析，探讨一种较好的微痛的湿敷方法。 资料与方法 一般资料:笔者收集2003年12月~2006年8月在本院皮肤科住院的55例严重疱病患者，其中寻常型天疱疮患者37例，类天疱疮患者18例。随机分为两组，治疗组26例，男14例，女12例，年龄32~85岁，平均58岁；对照组29例，男16例，女13例，平均年龄57.5岁。所有病例皮损面积均大于体表面积的50％，且糜烂、渗出、伴有分泌物。 方法:采用单盲法、组间对照的方法进行实验，湿敷方法均为2次/日,1周后改为1次/日，直至创面清洁、干燥、无渗出。对照组用生理盐水500ml加庆大霉素24万U的溶液常规湿敷;实验组用生理盐水500ml加庆大霉素24万U加2％利多卡因10ml进行创面清洗、湿敷。操作护士为经验丰富、动作轻柔、娴熟的护理组长担任。湿敷结束后5分钟内让患者将湿敷过程的疼痛程度准确表述出，并将分值准确记录，疼痛程度评分采用视觉模拟评分法(VAS法)；使用中华医学会疼痛学会监制的线性视觉模拟评分标尺进行分值测定：0为无痛，1为轻微疼痛，10为最严重的疼痛[2]。 统计学处理:成组计量资料用检验，所有数据用X2±s表示，%P%0.05)。 两组疼痛评分结果及创面愈合情况的比较见表。 由表1可见利多卡因湿敷组疼痛分值均低于庆大霉素组，差异显著由表2可见两组皮损愈合时间无显著性差异P0.05 讨 论 利多卡因为酰胺类局部麻醉药，它具有穿透性强、弥散广、作用快和维持时间长的特点，黏膜吸收速度与静脉相似[3]，利多卡因的毒性较低，变态反应率极低，不必皮试，长期外用无蓄积，可反复使用。局部湿敷后药物作用于皮内及皮下组织和神经细胞膜内，引起细胞膜体积增大，流动性增加，导致Na离子通道的蛋白质发生某些可逆性的构象变化。当神经冲动到达时，Na离子通道不能开放，从而阻断了神经冲动的传导，达到减轻疼痛的目的[4]。利多卡因溶液对皮损面无不良的刺激作用，相反由于疼痛减轻，清洗彻底，湿敷顺利，缩短了创面愈合时间；同时缩短了湿敷过程，也减轻了护理人员的工作强度，对临床工作有一定的指导意义。 参考文献 1 张学军.皮肤性病学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004,150 2 谭冠先.疼痛诊疗学.北京：人民卫生出版社，2000,4 3 张运，张力.药理学.第2版.北京：北京大学医学出版社，2003,58 4 胡秀红，胡秀凤，韩洪芬.利多卡因湿敷减轻拆线引起疼痛的临床观察.齐鲁护理杂志，2001，7(7)：542 1