利脑静口服液治疗中风急症临床探究.doc

利脑静口服液治疗中风急症临床探究摘 要 利脑静口服液是中风急症治疗的一种有效药物，重点讨论中风急性期用药原理，并展望其临床研究前景。? 关键词 利脑静 中风急症? 资料与方法? 所有病例均选自我院2004~2006年住院病例。? 病例资料：入选病例采取投币法分组，治疗组210例，男135例，女75例，42~74岁；中医证型诊断，肝阳暴亢、心肝火旺型102例，痰热蒙窍阻络型86例，阴虚风动22例。西医诊断，脑梗死117例，脑出血93例，对照组80例，男52 例，女28例，年龄43~72岁,脑梗死61例，脑出血19例，两组病例年龄、性别、病情程度等方面经统计学处理无显著差异。? 治疗方法:①治疗组“利脑静口服液”为主要药物，每次30ml，1日3次口服，病情严重者，可增加剂量至200ml/日，不能口服者鼻饲或灌肠，可配合静滴维生素、抗生素及对症治疗，一般不再应用脱水剂、血管活性药物等，“利脑静口服液”配方主要有羚羊角粉、怀牛膝、大黄、泽泻、僵虫、全瓜蒌、胆南星等药物，由本院制剂室应用水提醇沉法制取装瓶备用，每10ml含生药10g。②对照组：根据脑梗死或脑出血的不同，可给相应的常规治疗，如脱水剂、血管活性药物，必要的止血剂等，观察中枢性发热的疗效，除常规用药外，加用冰帽、酒精擦浴等物理降温措施，观察抗红细胞聚集作用；对照组用706代血浆，或低分子右旋醣酐，藻酸双脂钠注射液。 以上两组均以2周为1个疗程，以后进入恢复期，改用其他药物。? 观察记录：根据我们制定的观察表1~3，每天记录1次，1个疗程结束后，采用单盲自身前后对照方式综合评定。? 总体疗效判定，参照《中风病诊疗规范》，采用计分方法，着眼于神志、语言、运动功能的恢复程度。①神志状态：清醒4分；神识恍惚3分；神志迷蒙2 分；神昏1分；昏惯0分。②语言表达：正常4分；一般表达，命名不能3 分；说话成句表达不全2分； 不能说单词、语言不能或基本不能0分。③上肢肩关节： 正常4分；上举全而肌力差3分；上举平肩2分；举不到肩1分；不能动或前后略摆动0分。④上肢指关节：正常4分；手指分别动作有效而肌力差3分；握拳伸指2分；屈指、握不成拳，不会伸1分，不会动0分。⑤下肢髋关节：正常4分；抬高45°以上3分，达不到45°者2分；摆动1分，不会动0分。⑥下肢趾关节：正常4分；伸屈自如力弱3分；伸屈不全2分；略动1分；不会动0分。⑦综合功能：生活能自理，自由交谈4分；独立生活，简单劳动3分；可以自理，需辅助2分；可站立迈步，需人随时照料1分；卧床0分。? 疗效评定方法：满分28分，起点分不足18分。①恶化：积分减少或死亡；②无效：积分增加不足4分；③有效：积分增加超过4分；④显效：积分增加超过10分；⑤基本痊愈：积分增加超过24分以上。? 本临床研究的对象为中风急症患者，临床诊断属出血性和缺血性脑血管病，以脑水肿及中枢性发热为主要症状。因此，本研究设计观察“利脑静”对上述问题的疗效，首先是对脑出血和脑梗死，其次是对脑水肿和中枢性发热的观察，临床上以头痛、呕吐、项强、视乳头水肿、嗜睡、昏迷等症状，体征及辅助检查为脑水肿的诊断依据，治疗10天为限，以上症状、体征及辅助检查，明显减轻或消失，经颅CT证实病灶消失或改善者，为有效，否则视为无效。对中枢性发热应注意排除感染性发热，无寒战及心率相应增快，无汗，躯干温度高而肢体温度不高，用解热药无效，病程在2周以内，使用“利脑静”，体温降至37℃以下，或治疗后较治疗前下降2℃，至正常范围者有效，下降幅度不足1℃者不无效。? 结 果? 治疗效果见表。? 讨 论? 利脑静口服液治疗中风急症有以下主要特点:①有显著的临床疗效，适用于脑中风急性期。②该制剂选药精当，配伍合理，组方严谨，科研思路既符合现代医学理论，又有坚实的传统医学临床经验。有较为充分的文献研究资料，又有个人的多年的实践经验和独到之处。③该制剂不良反应作用小，在临床15年中，未发现有造血系统、血液系统、循环、呼吸、消化及泌尿系统等方面的异常表现。④该制剂选用药典所载地道药材，为纯天然中药制剂。⑤该制剂社会效益，经济效益较好。根据统计资料显示，凡使用该制剂者，节约经济支出30 %，病程缩短，死亡率、致残率，再复发率明显降低，提高了脑血管病人的生存质量。⑥该制剂在二期临床研究中，当解决剂型、给药途径等问题，更有利于中风急症的临床使用。? 参考文献? 1 韩仲岩，实用脑血管病学.上海:上海科技出版社,1994.6.? 2 黄星垣.中医内科急症证治.北京:人民卫生出版社,1985.? 3 黄文东.实用中医内科学.上海:上海科技出版发社,1985.? 1