前列腺手术护理干预及应激反应相关性分析.doc

前列腺手术护理干预及应激反应相关性分析作者单位：410005 长沙市第一医院 通讯作者：康红梅 【摘要】 目的 探讨手术干预对前列腺患者的应激影响。方法 将笔者所在医院68例实施前列腺手术的患者随机分为2组，对照组仅接受常规的护理工作，干预组在对照组基础上给予有针对性的护理干预。比较两组患者干预前后应激状态是否存在差异，并将结果进行统计学分析。结果 实施干预前两组患者应激状态无明显区别，实施护理干预后，干预组焦虑抑郁情况得到很好的改善，患者心率和血压测定值下降幅度明显大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施良好的护理干预，对前列腺手术的患者有较好的疗效，患者的应激心理状态可明显降低。 【关键词】 前列腺手术； 护理干预； 应激反应 前列腺手术，是泌尿科常见的一种治疗方式，患者疾病情况多样，手术方法不同，治疗人数较多。其中以前列腺增生最多，患者多为老年人［1］。这类患者除了疾病的影响外，还往往伴有其他慢性疾病，如心血管疾病、高血压、糖尿病等。而手术治疗，对患者的创伤大，患者会出现不同程度的应激反应。经过多年的临床经验总结，笔者发现，严重的应激状态，能对患者的预后等情况产生影响［2］。为此，笔者所在医院在护理工作中，加入心理护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 68例患者为2009年1月～2010年4月在笔者所在医院进行前列腺手术治疗的患者，均被诊断为前列腺增生。将68例患者随机分为两组，每组34例，分别作为对照组和干预组，对照组年龄47～82岁，平均（56.98±7.43）岁。病程1个月～7年，平均（3.12±0.58）年，前列腺增生Ⅱ度18例，Ⅲ度16例，其中合并心脏病3例，糖尿病1例，高血压4例。治疗组年龄48～81岁，平均（57.11±7.46）岁，患者被诊断为前列腺增生1个月～6.8年，平均（3.13±0.59）年，前列腺增生Ⅱ度19例，Ⅲ度15例，其中合并心脏病4例，糖尿病1例，高血压4例。64例患者手术方式均采用经尿道前列腺等离子电切术。两组患者年龄、性别、疾病情况、合并症情况等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 对照组患者在手术前后予以常规的护理工作，干预组在对照组基础上，实施心理护理干预。对两组患者入院前和出院时的焦虑状况、心率和血压分别进行评价和测量。其中，焦虑评价采用SAS和SDS自评量表，由患者自行填写或家属代写，确保所有患者资料真实可靠。心率和血压取当日三次测量的平均值。 1.3 护理方法 1.3.1 一般护理 患者入院后，向患者详细讲解病区的环境，使其能够更好地适应患者的角色。协助医生了解患者的实际病情，进行综合判断。遵医嘱为患者进行各种治疗。实施各项操作前，向患者讲解相应的知识，以取得更好的配合。保持病室的清洁卫生，床铺平整，及时更换。定时为患者做皮肤清洁和按摩，防止压疮的发生。 1.3.2 前列腺手术前后护理 手术前向患者提供相应的知识，以消除焦虑情绪。做好手术前的准备，包括皮肤准备和肠道准备等。术后加强对患者的巡视，为患者进行常规生理盐水持续冲洗膀胱，促进膀胱收缩，以达到止血和防止尿管堵塞的目的。根据冲洗的液体颜色对冲洗速度进行调节。每日更换引流袋并严格执行无菌操作。 很多患者在手术后留置尿管可能出现严重的尿路刺激征，多为阵发性的膀胱痉挛导致，护士可遵医嘱给予解痉药物。嘱患者多喝水，以增加尿液，从而达到清洗尿管和膀胱黏膜，并很好地避免逆行感染。护士常规对患者进行每日的尿道口清洗，在患者经临床检查后条件允许下，协助进行膀胱功能的恢复训练，加快拔除导尿管的时间。 护士需耐心地指导患者的饮食，嘱患者多吃富含维生素和纤维素的食物，少食刺激性的食物。对有便秘的患者，可给予缓泻剂或低压灌肠。 1.3.3 心理护理 心理护理干预，应从患者入院时即开始。在患者入院时，给予热情的接待。在为患者进行各种处置时，向其讲解所做处置的意义。多与患者进行沟通，了解其内心的焦虑和担忧，并给予有针对性的心理护理。使用耐心、细心的服务，取得患者的信任，消除悲观、焦虑、抑郁情绪，树立其战胜疾病的乐观态度。寻找各种社会支持系统，从多方面对患者进行鼓励。在手术前后给予患者相应的信息，包括手术过程，手术后的常规治疗，手术后疾病会得到哪些改善等，尤其强调手术中患者并不会感到疼痛，以减轻患者的恐惧，使其对手术充满信心。对出现精神不振、焦虑、失眠、食欲减退等患者，可从多角度关心患者的情况，根据其实际需求给予相应的心理干预，向患者讲解相应的前列腺增生的知识，介绍疾病的发生原因，手术治疗的成功率，及术后发生膀胱痉挛的原因和治疗方法，以提高患者对疾病的认识程度。护士可以让患者之间彼此交