加强供应室环节质控管理控制院内感染.doc

加强供应室环节质控管理控制院内感染院内感染是目前医院面临的突出公共卫生问题，在经历了非典、禽流感后，院内感染工作已经上升到了一个新的高度。作为预防医院感染控制重要环节的消毒供应室担负着全院医疗器械和敷料的消毒灭菌工作，其工作质量的高低与医院感染控制工作密切相关，其管理水平直接关系到院内感染及患者的安危。只有全面提高供应室的质量管理，严把消毒供应关，才能有效地控制院内感染。 加强思想素质教育 加强专业思想教育，树立为临床一线服务的观念，使大家充分认识到供应室工作既平凡又极其重要。虽然没有抢救病人成功后的喜悦，也没有为医院直接创收的功绩，但却是医院不可缺少的重要组成部分，在控制院内感染中起着非常重要的作用。 组织学习院内控制感染的标准、消毒、灭菌综合知识，明确消毒供应室工作的性质、任务、作用和在医院所处的地位，坚持每周一次的业务学习，每月末进行工作量化考评及护理质量分析，定期进行专业知识考核，及时查找工作中的薄弱环节，提高护士的业务素质。 建立健全各项规章制度 根据院感要求和供应室工作特点，完善供应室规章制度如供应室工作制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、查对制度等。完善各级人员工作职责。根据医院实际情况制定出操作规程和质量标准。明确各工作区域的工作制度和各岗位的职责任务。 根据医院发展和院感需要，制定合理工作流程：下收污物→分类浸泡→清洗消毒→物品干燥→检查准备→分类包装→灭菌→监测→无菌存放→下送物品。使各流程制度化，克服盲目性和随意操作性，严格执行消毒、清洗、灭菌、保养等制度，确保各种物品达到灭菌要求，从根本上杜绝院内感染的发生。 严格把好质量关 质量是消毒供应室工作的生命线，对清洗、包装、灭菌等各个环节进行质量监测是消毒供应室管理的根本。其中清洗尤为重要，可以接受没有灭菌的清洗，但决不接受没有清洗的灭菌。 把好清洗质量关：回收的医疗用品的按照回收分类浸泡、酶洗、清洗等步骤认真落实，重视每一个步骤，每一个细节对每批清洗物品进行严格质量检测。 包装质量关：要求做到各种敷料器械包装正确、标志清楚，灭菌日期及失效期，责任者、查对者清晰可见。每一个步骤必须达到质量标准，对各种器械包、穿刺包必须由两人检查核对无误方可包装，不合格不能进入灭菌器内灭菌。 灭菌质量关：制定高压蒸汽灭菌器安全操作规程、质量要求等，对高压蒸汽灭菌每天空锅做B-D试验，每锅进行工艺监测和化学监测，每月1次生物监测，灭菌后认真检查3M胶带，化学指示卡变色情况，对不合格的重新处理，同时将监测数据、灭菌时温度、压力、时间及灭菌后原始资料留底建档保存以便追踪。 无菌物品存放质量关：无菌物品存放、严格遵循无菌技术操作，对灭菌后物品严格质量、杜绝不合格物品入室存放，入室时详细记录物品种类、数量，室内空气用多功能消毒机消毒2次，每次1小时。 加强各科消毒包的质量检查工作：对各科室的消毒包，严把质量关，不允许大包装内套小包装，不同物品混装，超大包等现象发生，包外贴3M指示胶带，包内有121°化学指示卡.包外标签注明灭菌日期，发现问题及时与科室联系纠正，规范全院消毒物品，做好质量控制工作。 加强一次性使用物品的管理：实行专人负责的管理，严格证件审核，一次性使用物品专室存放、验收、保管、发放、回收，并做好记录，严格把好进货、储存、发放、回收关。全面质控管理以防为主，人人参与，做到全面性，全过程性，以质量管理为中心，以全员参与为基础，强调过程管理从而使消毒供应室工作达到质量保证与持续质量改进，达到灭菌产品零缺陷，从供应室堵截院内感染的发生。 1