别嘌呤醇减少糖尿病肾病患者蛋白尿临床观察.doc

别嘌呤醇减少糖尿病肾病患者蛋白尿临床观察作者单位：510180 广州市第一人民医院 通讯作者：谭焱 【摘要】 目的 应用别嘌呤醇降低血尿酸，观察其减少糖尿病肾病患者蛋白尿的作用。方法 选择糖尿病肾病伴有轻度高尿酸血症患者140例，随机分为治疗组72例和对照组68例。治疗组患者给予别嘌呤醇控制血尿酸于正常范围内。慢性肾衰竭药物治疗方案两组相同。观察期限为6个月，比较两组患者血尿酸和蛋白尿的差异。结果 治疗组血尿酸和蛋白尿均明显低于对照组。结论 糖尿病肾病患者通过别嘌呤醇降低血尿酸，可明显减少蛋白尿，故尽早降低血尿酸至正常水平至关重要。 【关键词】 别嘌呤醇； 糖尿病肾病； 蛋白尿； 尿酸 随着社会的发展，2型糖尿病的患者越来越多。大约20%～30%的糖尿病患者15年以后会发展为糖尿病肾病，这些患者往往伴随代谢综合征，其中包括高尿酸血症，而高尿酸的危害已被证实［1，2］。有研究显示2型糖尿病患者中血尿酸水平与尿蛋白分泌直接相关，血尿酸升高的患者尿蛋白分泌比血尿酸正常的患者多［3］。高尿酸血症可导致肾小球周围血管损伤，肾小球高压和滤过减少，最终导致间质纤维化［4，5］。2型糖尿病的患者，血尿酸升高可伴随周围血管疾病、高血压、高甘油三酯血症、高糖化血红蛋白、更严重的蛋白尿、肾小球滤过率（GFR）降低、早期发生或快速进展的糖尿病肾病等，因此，降低2型糖尿病并糖尿病肾病患者的血尿酸水平对减少蛋白尿有重要作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年于本院肾科门诊随诊的2型糖尿病并糖尿病肾病伴有高尿酸血症患者140例为研究对象，均符合下列条件：（1）年龄大于18岁的2型糖尿病，且排除其他疾病引起蛋白尿；（2）30 ml/min0.05）。见表 1。 表1 两组患者治疗前一般情况比较（x±s） 2.2 治疗前后血 UA与尿蛋白的变化 6个月后，对照组患者的血 UA水平与基线比较无明显变化；治疗组患者的血UA水平较基线下降，与对照组比较降低更为显著（P ［3］ Tseng CH.Correlation of uric acid and urinary albumin excretion rate in patients with type 2 diabetes mellitus in Taiwan.Kidney Int,2005,68:796-801. ［4］ Sanchez-Lozada LG,Tapia E,Santamaria J,et al.Mild hyperuricemia induces vasoconstriction and maintains glomerular hypertension in normal and remnant kidney rats.Kidney Int,2005,67:237-247. ［5］ Nagahama K, Inoue T,Iseki K,et al.Hyperuricemia as a predictor of hypertension in a screened cohort in Okinawa, Japan.Hypertens Res,2004,27:835-841. ［6］ Iseki K,Ikemiya Y,Inoue T,et al.Significance of hyper2 uricemia as a risk factor for deveLoping ESRD in a screened cohort.Am J Kidney Dis,2004,44（4）：642. ［7］ Kang DH,Nakagawa T,Feng L,et al.A role for uric acid in the progression of renal disease.J Am Soc Nephrol,2002,13（12）：2888. ［8］ Sánchez-Lozada LG,Tapia E,Santama?a J,et al.Mild hyperuricemia induces vasoconstriction and maintains glomerular hypertension in normal and remnant kidney rats.Kidney Int,2005,67（1）：237. ［9］ Hovind P, Rossing P, Tarnow L, et al.Serum uric acid as a predictor for development of diaetic nephropathy in type 1 diabetes:an i