动脉血气研究标本采集方法.doc

动脉血气研究标本采集方法动脉血气分析是临床上常用的一种血液检测方法。抽取动脉血进行血气分析是临床上一种常用的诊断检查，临床多采用肱动脉、桡动脉及股动脉穿刺抽血。护士是动脉血采集的直接操作者，正确采集和处置标本在减少或消除偶然误差，保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用，在血气分析中，血液标本的采集和保存是否恰当，对测定结果有较大影响，现将操作方法和注意事项介绍如下。 采血用物准备 治疗盘，专用采血注射器，无菌纱布，橡皮塞，放置废置针头的专用盒。 患者的准备 向患者解释操作的目的、过程，认真解答患者的疑问，做好心理护理，使患者能积极配合，避免由于患者的恐惧、剧烈活动，从而因突然改变呼吸频率而造成动脉血液血气分析结果的改变。 采血操作人员的准备 采血前护士应有良好的心理状态，操作前要保持平静、稳定的情绪，排除内部和外部的干扰。 动脉血气采血部位的选择 一般选择桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。根据动脉所在的部位，搏动感强弱以及患者的情况选择其一，但穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等，不能进行穿刺取血，通常选用桡动脉和股动脉。桡动脉血管虽细，但在腕部桡侧易于触及，且部位表浅，尺动脉可以提供良好的侧支循环，穿刺后易于压迫和防止血肿形成。股动脉直径相对较粗，动脉搏动感强，虽位置较深，但直刺易刺入，且周围组织可起到固定针头的作用。 采集方法 用专用采血针头及试管直接采集，选好采血位置常规消毒穿刺区皮肤和操作者的手指，消毒直径5cm以上，选择、固定血管的示指、中指、消毒面积达2个关节以上。 右手持注射器，左手触摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固定血管。采血量1.5～2ml，获取足够的血量后迅速拔针，盖无菌纱布，并压迫穿刺部位5～15分钟，标本在两手中滚动注射器将血混匀，贴上姓名标签，立即送检。 桡动脉穿刺时，患者取坐位或平卧位，患者应将腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处，用已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在示指边的动脉搏动处进针，与皮肤成45°～60°角，针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，缓慢进针直到看见鲜血。 股动脉穿刺时，要患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋，常规消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以固定，以腹股沟韧带下1.5～2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，保持90°角，缓慢进针到看见鲜血。如未见回血，退出穿刺针至皮下(不要完全拔出)，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针，直到看见鲜血，利用动脉压力将血自动充盈注射器。必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。获取足够血量后迅速拔针，盖无菌纱布并压迫穿刺部位10～15分钟，排除针管内的气泡，穿刺针套上橡皮塞，以隔绝空气。 采取动脉血的注意事项 严格执行“三查七对”和无菌技术操作原则。 采血前了解患者诊断，如有经血传染的传染病患者，操作人员要保护好自己，采取必要的保护措施。 选择桡动脉应最好保证尺动脉通畅的情况下穿刺，否则选择其他动脉，股动脉穿刺因静脉的位置靠的近，外侧有股神经，斜刺易深入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深(如儿童)易损伤膀胱造成感染、出血。 一次穿刺失败，切勿反复在同一部位穿刺以免形成血肿，应另选其他部位进行穿刺，从采集标本到完成测定，期间最好不超过30分钟。 拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，并排出第1滴血弃之，让空气排尽，用橡皮塞封住针头，隔绝空气。 吸痰治疗的患者，应于吸痰后20分针方可采集血气标本，这时体内血气和酸碱值达平衡状态。 加压压迫止血至少10～15分钟以上，股动脉的加压时间要顺应延长，有凝血机制障碍或服用抗凝剂，及溶栓治疗的患者采血后应延长压迫时间，直到确无出血方可松手离开。 如果气泡在针管的最远端，就不要去排除它，因为用力的弹动针管，会造成红细胞的破裂，影响检验结果。 采血完毕后，把注射器来回搓滚5～10秒，或来回按顺时针的方向摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合，10分钟内一定要送检，否则全血中的活性红血球代谢不断消耗氧，产生二氧化碳，从而影响结果的准确性。 参考文献 1 陈兰英.动脉血气采集部位的选择.现代护理报,2004,2:24. 2 程俊录,马涛洪,付保丽.采动脉血气标本的有关技术问题［J］.护理研究,2004,18(6). 3 张飞彩,丁红琴,黄群华.桡动脉穿刺方法的改进［J］.护理学杂志,2005,20(30):47-48. 1