加减红藤汤熏蒸联合超短波治疗难治性慢性盆腔炎80例.doc

加减红藤汤熏蒸联合超短波治疗难治性慢性盆腔炎80例关键词 难治性慢性盆腔炎 加减红藤汤 熏蒸 超短波 笔者从2005年8月至2009年6月采用加减红藤汤熏蒸联合超短波治疗难治性慢性盆腔炎80例,取得较好的临床疗效,现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:80例均为本院妇科门诊患者,确诊为慢性盆腔炎,且已经抗生素、中药内服、灌肠、理疗等多种方法治疗,临床症状未缓解或相关检查仍异常者;或因输卵管炎导致继发不孕的患者,曾行输卵管通液治疗者;临床评判均属难治性。其中年龄最小25岁,最大43岁;病程最短1年,最长3年。 1.2 诊断标准:符合以下任何两项或两项以上:①既往有急性盆腔炎病史;②下腹坠胀痛或腰骶胀痛持续不缓解;③B超检查:附件炎性包块、盆腔积液;④输卵管炎导致的继发不孕,输卵管造影提示输卵管通而不畅。排除慢性盆腔炎急性发作、盆腔结核疾病及宫腔内放置节育环的患者。 2 治疗方法 加减红藤汤:红藤、败酱草、益母草、蒲公英各30g,当归20g,红花10g,川芎、醋延胡索、制香附各15g。水煎成1000ml。治疗时将药液加入智能型中药熏蒸汽自控治疗仪(上海三洲医疗仪器有限公司生产,型号ZJB--Ⅱ),开机后当仪器治疗喷口有稳定气流产生后(大约为开机工作后5分钟)将喷口对准患者下腹部,喷口距离患者皮肤约20cm,喷口温度40℃左右。治疗仪工作40分钟后自动停止。熏蒸治疗结束后即行超短波治疗(南京医用仪器厂生产,型号USW-A),将超短波电极板上下对置于患者下腹部,工作电流维持在100mA,治疗20分钟后结束。每日1次,15天为1个疗程,月经期停止治疗。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:痊愈:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失,B超检查盆腔积液、附件炎性包块消失,不孕者自然受孕成功。有效:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻,B超检查盆腔积液、附件炎性包块缩小,输卵管造影影像学有好转。无效:治疗前后症状及相关检查基本无改变。 3.2 治疗结果:经3个疗程治疗后,80例中痊愈20例,有效33例,无效27例,总有效率66.25%。对本组患者中因输卵管炎导致继发不孕的38例患者进行亚组观察,有14例治疗后受孕,成功率达36.8%。 4 病案举例 方某,女,29岁,已婚。2006年12月19日初诊。患者下腹疼痛反复不愈3年,伴不孕。夫妻生活正常,男方相关检查未发现异常。患者妇科B超检查未发现子宫附件器质性疾病,内分泌检查正常,输卵管造影检查显示双侧输卵管通而不畅。诊断为慢性盆腔炎、继发不孕。曾用抗生素、输卵管通液、中药灌肠及中药内服等多种方法治疗。经加减红藤汤熏蒸联合超短波治疗3个疗程后,腹痛症状消失。停止治疗后两个月,因停经及恶心来就诊,查尿HCG阳性,B超检查证实宫内妊娠。 5 体会 目前难治性慢性盆腔炎的治疗方法有许多,其中以红藤汤为主的灌肠疗法使用较多[1-2]。现代中医学认为本病的发病机制涉及热、寒、痰、湿、瘀、虚等因素,病机错综复杂,但瘀血在发病机制中具有重要作用[3]。加减红藤汤中,红藤、当归、红花、川芎活血祛瘀止痛,败酱草、益母草、蒲公英清热利湿,醋延胡索、制香附理气止痛功效。诸药同用,共奏活血化瘀、清热利湿、理气止痛之功。且采用熏蒸合超短波治疗,可使病变处血管扩张,局部血液及淋巴循环加强,血管壁渗透性增强,新陈代谢提高,从而改善组织营养状况,有利于炎症的吸收 与消散,缓解组织粘连。诸法同用,故取得良好的疗效。 6 参考文献 [1]王亮.红藤汤灌肠合理疗治疗慢性盆腔炎80例[J].浙江中医杂志,2006,41(2):101. [2]何仙芳,马利敏.中西医结合治疗慢性盆腔炎115例临床观察[J].实用中西医结合临床,2006,6(2):24. [3]辛茜庭.许润三教授辨病辨证相结合治疗慢性盆腔炎的经验[J].中国临床医生,2006,34(1):55-56. 收稿日期 2009-12-25 1