医院医疗欠费成因及相应管理对策.doc

医院医疗欠费成因及相应管理对策摘　要：随着我国医疗保障制度改革和经济发展的多元化，医疗欠费问题日益突出，对医院乃至社会都造成了不良影响。本文从社会、医院、患者三方面分析医疗欠费的原因，并提出了相应对策。 关键词：医疗欠费 形成原因 管理对策 看病交钱，欠债还款，这本是天经地义的事，但据报道和有关资料显示，各医院的医疗欠费，已经成为了制约医院发展的一个不容忽视的因素。医疗欠费是病人接受医疗服务，即占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动，而未能及时支付相应费用所形成的一种经济关系。对病人或具有偿债义务的第三者而言，它是一种应付债务;对医院来讲，它是一种资产和应收债权。因此，加强医疗欠费的管理和研究，已成为一个刻不容缓的课题。 1.医疗欠费的形成原因 1.1医院自身的性质造成了人们认识上的偏差导致欠费 人们的概念中医院应该是公益性的事业单位，但事实上，原先与之相适应的医疗欠费补助制度早已被取消，而人们的理念并没有随着社会经济形势的变化而更新，其结果导致欠费者心安理得，偿债义务观念日渐淡薄。 1.2贫困性医疗欠费 贫困性医疗欠费是指患者在接受医疗服务过程中，由于医疗费用超过患者的经济承受能力而造成的医疗欠费。一些患者因经济困难，使小病拖成大病，致使无力承担高昂的医药费。 1.3媒体导向引起欠费 目前，医疗纠纷报道不时见诸电视、报纸、杂志等，加之现在将医疗责任事故、医疗技术事故引入刑法之中，这虽然对规范医院行为、保护患者这一特殊消费群体，起到了积极的作用，但也给医院留下了不少后患。医患双方信息不对称，有些患者只要没有达到心目中的治疗效果，就借机寻事，更有的与职业医闹联手，其目的这是想减免医疗费用，甚至以赔偿相威胁，严重影响医院的秩序。医院碍于声誉，只好减免医疗费了事。 1.4突发事件促成欠费 突发事件指交通事故、食物中毒、地震、水灾、民事纠纷、治安案件等。由于上述事件社会震动大，抢救活动容易引起政府及各方面关注，患者多数为无辜受害者，尤其是见义勇为者，医院必须全身心地投入抢救、诊治。但巨额的抢救费用造成的欠费，有些需要很长时间才能催缴上来，有些却成为呆帐。 1.5医院开展新业务造成欠费 由于医院发展的需要，在开展新业务过程中，如:器官移殖、微创手术等，因高难度，高风险，高费用，一般和病人协议先治疗后付费或分期付款而造成欠费。 1.6管理制度不完善造成欠费 由于医疗责任事故、医疗技术事故的发生失理于人，造成收费不成，反而赔偿;收费价格执行不彻底，造成欠费;管理制度不健全、不完善，病人住院押金不能及时催交，费用不能及时反馈临床。凡此种种，都会造成欠费。 2.减少医疗欠费的对策 2.1从宏观方面讲 2.1.1解决医疗欠费的根本途径是健全社会医疗保障体系。我国尚处于社会主义初级阶段，社会医疗保障体系很不健全，医疗卫生资源配置不合理，群众“看病难、看病贵”现象严重。就目前而言，应大力发展生产力，不断提高社会经济的总体水平和人们的物质生活水平，通过深化改革，加大医疗卫生投入，在农村推行新型合作医疗制，在城市大力发展社区卫生服务，扩大医疗保险范围，逐步实现全民医疗保险制度等。 2.1.2建立医疗贫困救助基金。有必要通过多种渠道筹集资金，建立医疗贫困救助基金，一方面可以为贫困人群提供最基本的医疗服务，形成“一方有难、八方支援”的良好社会风尚。另一方面也可为突发事件中受害的人群提供救护的医疗费用保障，保证人民群众的生命安全。 2.2从微观方面讲 2.2.1要加强医疗业务管理，规范行医行为，改善服务态度，提高服务质量，不要让患者有空子可钻。杜绝以服务态度差、医疗责任事故、医疗技术事故为借口的逃费行为。 2.2.2要加强医疗收费的价格管理，积极推行医药费用一日清单制度，增加收费行为的透明度，做到收费行为的合理、合法。 2.2.3要逐步健全医院经济秩序，依法行医，依法收费，降低医疗费用，杜绝药品销售行为中的不正之风。医院要根据患者的病情合理用药，切实减轻病人的负担。 2.2.4要建立主管医生、护士、财务三位一体的住院费用管理机制，充分调动临床医护人员的积极性，改变传统行医观念，树立经济管理观念，及时催交住院押金。大家相互配合，避免欠费的形成。欠费一旦发生，原则上要由科室负责追回。 2.2.5要建立一套行之有效的信息化管理制度。现在我院病人在门诊实行一人一卡，即就诊卡，患者所有就诊信息都在卡里，交费时须提供就诊卡，才能交费。最近新开展的“预存诊费，一次结算”就诊模式，既最大限度地方便了病人，又能有效地控制逃费。而对住院病人帐上余额不足时实行电脑自动锁定，只有在特殊情况下，由病区主任、医务科、分管院长分级开通一定的数额，这项措施的实行，对于控制病人的欠费收到了明显的成