化疗合并唑来膦酸治疗骨转移疗效观察.doc

化疗合并唑来膦酸治疗骨转移疗效观察【摘要】 目的 对化疗合并唑来膦酸治疗骨转移的疗效进行观察及分析。方法 随机选取2006年8月至2011年12月我院收治的初发乳腺癌骨转移患者80例，其皆为女性，年龄为29-63周岁，平均（47.1±12.9）岁。根据治疗方式，将患者分为治疗组和对照组，每组患者各40例。给予治疗组患者联合放、化疗使用唑来膦酸药物治疗，给予对照组患者单纯使用唑来膦酸药物治疗。结果 在所有患者中，完全缓解人数为18例，部分缓解人数为42例，轻度缓解人数为14例，无效人数为6例，总有效率为75%，其中对照组中完全缓解为8例，部分缓解为20例，总有效率为70%；治疗组中完全有效10例，部分有效22例，总有效率为80%。患者在用药之后没有出现明显的内脏损伤、血液毒性等情况，血钙指标虽然有一定的下降，但是没有发生显著的低钙血症。结论 化疗合并唑来膦酸一方面具有显著的止痛效果，另一方面对肿瘤的病发具有显著的控制疗效，同时还能够预防或延缓骨相关的各类病症，然而单纯使用药物还无法完全替代常见的化疗方式。 【关键词】 化疗；唑来膦酸；肿瘤；骨转移 恶性肿瘤骨转移具有相当高的发病率，据相关研究显示，60%以上的恶性肿瘤患者伴有骨转移，在全球范围内，有超过100万的患者被确诊为乳腺癌，在上述患者中，约3/4的患者出现骨转移情况，而绝大多数的骨转移患者长期受到疼痛的困扰，这对患者生活质量有着极其负面的影响。唑来膦酸作为第三代谷氨基双磷盐酸类药物，具有环状侧链，可对破骨细胞的生成及其溶骨能力进行有效的抑制，因此能够缓解患者疼痛、降低不良反应，从而对患者生存质量有着提升作用［1-3］。笔者将就2006年8月至2011年12月，我院采用化疗联合唑来膦酸治疗骨转移患者的具体情况进行分析，现汇报如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取初发乳腺癌骨转移患者80例，其皆为女性，年龄为29-63周岁，平均（47.1±12.9）岁。通过病理学及细胞学试验显示，所有患者都患有浸润性乳腺癌；经综合评价，所有患者的预计生存期都在6个月以上。其中有10例患者为单发病灶，70例为多发病灶。乳腺癌骨转移部位为椎体的占比50%，另包括颅骨、肋骨、股骨、肩胛骨等部位。经医学筛选，对因过于疼痛而精神错乱、无法进行自我评估者，心脏、肝脏、肾脏功能有严重障碍的患者，骨髓抑制患者进行排除。所有病例无上述症状。根据治疗方式，将患者分为治疗组和对照组，每组患者各40例。 1.2 疼痛等级分类 根据WHO相关于疼痛等级的分类方法（VRS），将疼痛等级分为0-Ⅲ级，Ⅲ为剧烈疼痛，并出现职务神经功能的紊乱，须在麻醉药物的辅助下患者方能睡眠；Ⅱ为中度疼痛，患者有明显的疼痛感，但痛感尚能忍受，患者须在镇痛药物的辅助下方可进行正常的睡眠；Ⅰ为轻度疼痛，患者的有轻微的疼痛感，但其正常的生活及睡眠不受影响。根据上述标准，所选病例中Ⅰ级疼痛为22例，Ⅱ级疼痛为36例，Ⅲ级疼痛为22例。 1.3 治疗方式 给予治疗组患者联合放、化疗使用唑来膦酸药物治疗，给予对照组患者单纯使用唑来膦酸药物治疗。具体方式如下。将4mg唑来膦酸溶于100ml生理盐水，对所有患者进行静脉滴注，滴注时间应大于15min。每4周为一个疗程，2-4个疗程后进行疗效评估。治疗组患者在使用唑来膦酸后3天性化疗及放疗治疗。 1.4 止痛效果评估标准 完全缓解，治疗后疼痛感彻底消失；部分缓解，较治疗前，疼痛度显著降低，患者能够正常生活，且睡眠基本不受影响；轻度缓解，较治疗前，疼痛感有所降低，但是依然存在明显的疼痛，患者睡眠仍然受到影响；无效，疼痛程度未降低，甚至有所加重。总有效率＝完全缓解率＋部分缓解率。2 结 果 2.1 止痛效果 在所有患者中，完全缓解人数为18例，部分缓解人数为42例，轻度缓解人数为14例，无效人数为6例，总有效率为75%，其中对照组中完全缓解为8例，部分缓解为20例，总有效率为70%，治疗组中完全有效10例，部分有效22例，总有效率为80%，见表1。 表1 止痛效果对比表 组别 例数 完全缓解 部分缓解 轻度缓解 无效 总有效率 治疗组 40 10 22 6 2 80% 对照组 40 8 20 8 4 70% 2.2 不良反应 所有患者中，40例患者出现发热症状，体温在38-39.2゜C之间，经对症治疗后体温恢复正常；16例患者在静脉滴注唑来膦酸后的1天后，出现骨痛及肌肉酸痛症状，3天后自然缓解。患者在用药之后没有出现明显的内脏损伤、血液毒性等情况，血钙指标虽然有一定的下降，但是没有发生显著的低钙血症。3 讨 论 乳腺癌是一种在女性人群中高发的肿瘤疾病，其死亡率在各种癌症中名列第二。此癌症也是较为常见的一种转移性肿瘤，较为常见的是乳腺癌患者术