参麦注射液治疗充血性心力衰竭30例临床观察.doc

参麦注射液治疗充血性心力衰竭30例临床观察摘 要 目的：观察参麦注射液对充血性心力衰竭心肌损害的疗效。方法：采取随机分组的方法，分别用常规治疗31例和常规加参麦注射液治疗30例，并对慢性心力衰竭进程中各项实验室指标［cAM cGM,血肌钙蛋白TC（TnT），心肌酶谱］变化进行观察，结果：在充血性心力衰竭进程中，早期血浆cAM/cGM比值升高，晚期血浆中cAM/cGM比值降低；cTnT浓度随着心肌功能恶化呈进行性增高。应用参麦注射液治疗2周后，患者左室收缩功能得到明显改善，末发现严重不良反应，结论：血浆cTnT可作为充血性心力衰竭患者预后判断的一项重要生化指标。参麦注射液是治疗充血性心力衰竭安全有效药物。? 关键词 参麦注射液 充血性心力衰竭 肌钙蛋白T 心功能? 资料与方法? 本病的诊断采用1995年WHO/ISFc。心功能分级根据纽约心脏学会（NYHA）标准进行分级。所有病例均查心肌酶谱、X线胸片、常规、12导联、ECG等项检查，除外急性心肌梗死和心脏瓣膜病患者。60例患者按照抽签的方法随机分为两组，对照组30例，男20例，女10例；年龄35~76岁，平均58.3±7.57岁；病程2~18年，平均8.1±4.5年；心功能Ⅰ~Ⅱ 级10例，Ⅲ~Ⅳ级20例，扩张型心肌病14例，肥厚型心肌病3例，冠心病10例，高血压型心脏病3例。治疗组30例，男22例，女8例，年龄38~78岁，平均60.8±6.4岁；病程3~21岁，平均8.5±5.6年；心功能Ⅰ~Ⅱ级12例，Ⅲ~Ⅳ级18例，扩张型心肌病16例，肥厚型心肌病2例，冠心病10例（均为本院门诊正常体检者），男7例，女3例；年龄40~72岁，平均52.6±11.1岁；均无心血管病史。? 治疗方法：两组患者均按照充血性心力衰竭给予内科常规治疗，包括心电监护、强心（如西地兰、地高辛）、利尿（如速尿、安体舒通）、血管紧张素转换酶抑制剂（如雅施达、洛丁新）等的应用。治疗组则在常规内科治疗的基础上给予参麦注射液（每支10ml,含红参和麦冬各1g，抗州正大青春宝药业有限公司产品）40ml加入5%葡萄糖注射液（糖尿病患者用生理盐水）250ml中静滴，每日1次，疗程为2周。? 测定指标和方法：①血浆cAM,cGM测定：采用放射免疫分析法测定（试剂盒由上海第二医科大学同位素室提供）。②血浆cTnT浓度的测定：入院后即测及24、48、72小时各抽血1次，动态定量检测血清cTnT，采用一步爽心酶联免疫吸附法（cTnT试剂盒由德国宝灵曼公司提供）。③心肌酶谱包括肌酸酶（CK）、肌酸肌酶同功酶(CK-MB)、谷草转氨酶（SGOT）、乳酸脱气酶（LDH），采用全自动生化分析仪进行检测。? 统计学方法：应用SSS10.0统计分析软件包进行统计学处理，采用t检查。? 疗效标准：①显效：心功能（killip）分级或NY-HA分级）降低2级以上；②有效：心功能降低1级；③无效：心功能无改善；④恶化：心功能不全加重。? 结 果? 治疗组30例，显效14例（46.7%），有效10例，无效1例，恶化1例，死亡4例（13.3%）；对照组30例，显效8例（26.7%），有效10例，无效2例，恶化1例，死亡9例（30%）。? 62例患者不同级别心功能血浆cAM、cGM、cTnT、心肌酶谱测定结果：心功能Ⅰ~Ⅱ级患者血浆cAM及cAM/cGM比值均显著高于健康人（1ml/kg）则扩张血管［4］。本研究结果表明大剂量麦注射液（40ml/日）能够稳定血压，改善左室收缩功能，减少左室收缩末期容积，与常规内科治疗比较，辅以参麦注射液治疗其疗效更佳。从安全性方面看，参麦注射液组未出现任何严重不良反应，患者的依从性较好。说明参麦注射液是治疗充血性心力衰竭安全有效的药物。? 参考文献? 1 Ruffolo RR,Feuerstein GZ.Carvedilol preclin 1