双百口服液配合西药治疗初治肺结核疗效研.doc

双百口服液配合西药治疗初治肺结核疗效研 摘 要：目的：观察双百口服液配合常规化疗治疗初治肺结核气阴两虚证的疗效。方法：2009年7月-2010年6月，本院门诊患者60例气阴两虚证患者，随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组采用常规西药抗痨，治疗组在对照组基础上加用中成药双百口服液(百合、南沙参、麦冬、地黄、人参、地骨皮、川贝、百部、白芨、炙黄芪、山药、猫爪草)，观察两组临床疗效和药物的不良反应。结果：治疗组和对照组在临床症状改善方面无差异（P＞0.05），但在病灶吸收、空洞改变、白细胞降低方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05). Conclusion: Shuangbai Oral liquid had a reliable effect on promotion lesions absorption，cavitates closure，and reducing the side effects of drug.It has the effection of insecticidal，so it is worthy of using in clinic. Key words:Tuerculosis;Lung；Antituberculotic；Pharmacotherapy；Combination of TCM with Western medicine ________________________________________ 收稿日期：2011-07-19 基金项目：国家“十一五”重大科技专项资助项目（2008ZX10005-010） 作者简介：张尊敬（1979-），女，河北人，医师，硕士研究生，研究方向：中医内科呼吸疾病。肺痨是一种具有传染性的慢性虚弱性的肺系疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、胸痛以及消瘦为主要症状，是由体质虚弱、痨虫入侵所致。近年来，世界各地结核发病率成回升趋势，我国结核病患者数量仅次于印度，位居全球第二。我国耐药结核病问题严重，耐药结核病患者位居世界第一\[1\]。耐药结核病是重大公共卫生问题，也是社会问题\[2\]。近代研究发现，中西医结合治疗肺结核收到了明显的疗效，因此运用中西医结合提高初治肺结核的治愈率，会有效的降低患者的复发率和耐药率，本研究选取本院2009年7月-2010年6月门诊气阴两虚的肺结核患者60例进行疗效研究，现介绍如下。 1 临床资料 60例均为2009年7月-2010年6月我院门诊气阴两虚型初治肺结核患者，并经痰菌和胸片确诊为Ⅲ型肺结核病例。将患者随机分为治疗组(中西医结合组)和对照组(西医组)。其中治疗组30例，男25例，女5例；年龄最大65岁，最小19岁，平均年龄37.8岁；对照组30例，男26例，女4例；年龄最大65岁，最小20岁，平均年龄39.2岁；两组性别、平均年龄等比较，经统计学处理，无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2 方 法 2.1 诊断 西医诊断：初治肺结核均符合2000年第六次中华医学会全国结核病学术会议修订的肺结核诊断标准\[3\]。中医诊断、分型：所有病例符合《中医内科病证诊断疗效标准(二)》，由专科中医师详细记录病情，根据其临床证候特点、舌象、脉象进行辨证分型诊断。 2.2 治疗 对照组采用标准抗痨方案2HRZE/4HR，治疗组在对照组的基础上加用双百口服液(百合、南沙参、麦冬、地黄、人参、地骨皮、川贝、百部、白芨、炙黄芪、山药、猫爪草)，1包／次，每日3次，疗程同对照组，每月访视1次。 3 结 果 3.1 临床疗效 两组患者6个月疗程后的疗效观察，分为治愈、显效、有效和无效4种，治愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90%，显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%～89%，有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%～69%，无效：临床症状、体征无明显改善甚或加重，证候积分减少不足30%。 治疗组在治愈和显效方面明显优于对照组，总有效率无差异（χ2=0.21，P0.05）。见表1。 3.2 病变X线吸收情况 两组患者在疗程结束后X线的吸收情况比较，病变吸收≥1/2原病灶为明显吸收，病变吸收＜1/2原病灶为吸收，病变无明显变化为无改变，病变扩大或播散为恶化。 治疗组在明显吸收和吸收方面明显优于对照组，总有效率有差异（χ2=4.80，P＜0.05）。见表2。 3.3 病变空洞吸收情况 两组患者在疗程结束后空洞的吸收情况比较，闭合：包括瘢痕愈合和阻塞愈合或消失；缩小：空洞直径缩小1/2及以上者；不变：病变空洞直径缩小不足1/2者；增大：空洞直径增大1/2及以上者。 治疗组患者空洞者12人，对照组患者空