吲哒帕胺治疗老年高血压疗效研究.doc

吲哒帕胺治疗老年高血压疗效研究摘 要 目的：观察小剂量与常规剂量吲达帕胺对老年高血压的疗效和安全性。方法：选择我院164例1、2级老年高血压患者，随机分为小剂量(A组)和常规剂量(B组)各82例。A组服吲达帕胺1.25mg，B组服2.5mg，均1次/日，疗程为8周。所有患者均在治疗前、后测血压、血电解质、血糖、血脂及血尿酸，并进行比较。结果：A组和B组的降压总有效率分别为83.3%和89.6%(P0.05)。两组的血钾、血钙、血糖、胆固醇、甘油三酯、血尿酸治疗前、后均无明显变化(P0.05)。结论：小剂量与常规剂量吲达帕胺治疗老年高血压疗效相近，但小剂量治疗更经济、不良反应少、更安全。 关键词 高血压 老年 吲达帕胺 疗效 doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.010 资料与方法 一般资料：根据1999年世界卫生组织(WHO)国际高血压联盟(ISH)关于高血压治疗指南标准，164例病例均为我院2007年7月～2008年6月确诊为1、2级高血压的住院病人，均符合高血压诊断标准，无明显心、脑、肾功能障碍及糖尿病。受试前停用所有降压药物2周以上。随机分为小剂量(A组)和常规剂量(B组)各82例。A组：男50例，女32例；年龄62～81岁，平均67.5±7.5岁；高血压病1级46例，2级36例；病程5.53±0.93年。B组：男42例，女34例；年龄64～82岁，平均66.8±8.2岁；高血压病1级42例，2级34例；病程5.42±0.95年。两组年龄、性别、疾病分级、病程比较无明显统计学差异(P0.05)。 观察方法：病人在接受治疗期间每天监测血压2～3次，治疗最后1周后监测血压3次，取其均值作为受试后血压，并观察不良反应。治疗前及疗程结束后测血电解质、血糖、血脂、血尿酸。 治疗方法：口服吲达帕胺治疗，A组1.25mg，B组2.5mg，均1次/日，疗程8周。治疗期间生活方式不变。 疗效评定：①显效：舒张压(DBP)降至正常范围，且下降幅度≥10mmHg或DBP未降至正常，但下降幅度≥20mmHg。②有效：DBP下降5～9mmHg，并降至正常范围或DBP虽未降至正常水平，但下降10～20mmHg或收缩压(SBP)下降幅度30mmhg。无效：未达到上述标准。 统计学处理：计量资料以(X±S)表示，治疗前后比较采用配对t检验。总有效率比较采用X2检验。 结 果 降压疗效：两组治疗前后SBP、DBP及平均动脉压(MAP)变化：小剂量与常规剂量吲达帕胺均能明显降低老年高血压患者的SBP、DBP、MAP，P0.05)。 治疗前、后血生化及血脂变化，见表2。 不良反应：A组出现头晕1例，上腹不适2例。B组出现头晕、头痛3例伴低血压1例，多尿、乏力3例伴低血钾2例，上腹不适伴恶心l例。 讨 论 吲达帕胺具有噻嗪类利尿和类似钙拮抗剂舒张血管的双重作用，在24小时平稳降压的同时可挽救更多老年高血压患者的生命，并具有不影响血钾、血糖、尿酸及肌酐等代谢指标的优势。该药还具有不良反应少而且轻微，给药方便的优点，尤其对老年高血压患者适合。 老年高血压患者属高危人群，与脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全的发生密切相关。降压治疗对防治心、脑、肾并发症非常重要。由于老年人血浆肾素活性较低，血浆容量相对增高，因此利尿剂对老年高血压患者比对年轻患者更有效。但一般噻嗪类利尿剂，特别是剂量较大时，对血脂、血糖、血尿酸及血电解质均有不利影响。文献[1，2]及本组资料显示：吲达帕胺对血糖、血脂、血尿酸及血电解质均无不良影响。本组资料还显示：小剂量吲达帕胺对老年高血压的降压疗效与常规剂量相近(P0.05)，而小剂量组不良反应发生率远较常规剂量组低而且轻微。相比常规剂量组而言，小剂量组用药量少、更经济，患者更容易接受。 参考文献 1 曾智桓，等.吲达帕胺对原发性高血压患者代谢的影响.临床心血管病杂志，1999，15(8)：377. 2 孙昌明.吲达帕胺治疗南血压疗效观察.临床心血管病杂志，1999，15(3)：131. 1