周围型肺癌85例CT表现研究.docVIP

周围型肺癌85例CT表现研究摘 要 目的：统计周围型肺癌的各种CT表现，分析其误诊原因，提高对本病的认识；了解不同组织学类型周围型肺癌的CT征象。方法：使用GE Sytec 1600c和Toshiba Asteion4排CT对85例周围型肺癌患者的CT表现分析。结果：对本组误诊情况及其中31例小肺癌进行了分析，对癌鳞与腺癌的CT表现做了比较。并对上述问题进行简要讨论。 关键词 周围型肺癌 CT扫描 Abstract Objective：Statistics of peripheral lung cancer CT findings of the misdiagnosis， raising awareness of the disease；Understanding different histological types of lung cancer around the CT findings.Methods：1600c and Toshiba GE Sytec Asteion4 CT on 85 patients with peripheral lung cancer patients with CT findings of the analysis.Results：The misdiagnosis of this group and 31 patients in a small lung cancer，squamous carcinoma and adenocarcinoma of the CT findings were compared.And these issues are briefly discussed. Key words peripheral lung；CT scan 资料与方法 周围型肺癌患者85例，全部是我院自1998年11月～2007年8月间CT室检查患者，均做胸部CT扫描。CT机器为GE Sytec 1600c和Toshiba Asteion4排CT。 85例患者均在我院和外院手术并经病理证实及组织学分型。 85例中，男74例，女11例，二者之比为6.7∶1。年龄28～75岁，以40～60岁多见(70%)，40岁以下占17%。症状(例次)：咳嗽(57)，胸痛(43)，血痰(42)及发热(23)多见；次为胸闷，咳痰，食欲减退及乏力等。无明显症状者30例，其中体检发现12例，因胸部外伤、肺结核复查等发现15例。有吸烟史52例，吸烟者42例。 全部检查血沉，21～110mm/小时者38例。 病理类型：鳞癌33例，腺癌26例，未分化癌11例，肺泡癌7例，复合癌5例，未分型癌3例。 CT表现：85例周围型肺癌患者，其中有65例做胸部HRCT扫描。CT表现：①病变部位：以右肺上叶后段、左肺上叶尖后段，双上叶前段，双下叶背段及右下叶后基底段多见，共占74%。②肿块形态：球形26例，类球形43例，不规则形16例，球形及类球形者占81%。③肿块大小：按肿块CT层面的最大直径，0.9~2.0cm9例，2.1~3.0cm24例，3.1~4.0cm27例，4.1~5.0cm10例，5.1~6.0cm10例，6.1~7.0cm5例。其中直径在4.0cm以下60例，占70.5%。④肿块密度：密度均匀52例，密度不均33例。不均者呈泥沙样钙化3例，偏心性空洞8例，空泡征6例，病灶中心液化16例。⑤肿块边缘轮廓：分叶35例，胸膜凹陷征9例，脐凹征12例，毛刺29例，光滑2例，毛糙及模糊不清23例，部分毛糙与部分光滑56例，肺门血管条索14例。可以看出以分叶、脐凹征、毛刺、轮廓部分毛糙与部分光滑、胸膜凹陷征、肺门侧血管条索多见。⑥小肺癌的CT表现：本组肿块直径3.0cm以下者共31例，统称为小肺癌，其中复合早期癌标准(即癌块直径2.0cm以下，局限于原发部位，无胸膜侵犯及淋巴结转移)者6例，另3例癌块直径虽然在2.0cm以下，但已有邻近组织或所属淋巴结转移。24例癌块直径为2.1～3.0cm，其中7例已有转移。故小肺癌有癌扩散者共9例，占28%。31例中癌块近球形者28例，3例有空泡征，癌块轮廓以毛刺、轮廓部分毛糙与部分光滑及分叶多见。⑦鳞癌与腺癌的CT表现：33例鳞癌所见(例次)，除分叶、毛刺多见外，轮廓毛糙(9)，部分毛糙与部分光滑(16)，肺不张(4)，阻塞性肺炎(5)及空洞(3)较多见。26例腺癌所见(例次)，除分叶、毛刺亦多见外，轮廓部分毛糙与部分光滑(14)，肺门侧血管条索(5)，胸膜凹陷征(9)及空泡征(4)较多见。 讨 论 关于周围型肺癌误诊问题：85例中初诊CT诊断者75例，其中诊断正确者60例(80%)，可疑肺癌者10例(13%)，误诊5