喇叭形根管治疗疗效观察.doc

喇叭形根管治疗疗效观察摘 要 目的：观察氢氧化钙-碘仿糊剂作为喇叭形根管治疗填充药物的临床疗效。方法：用垂直加压器将氢氧化钙溶液、碘氟糊剂送入根管内，观察半年，复诊，摄X-线片，若无临床诊状且根端闭合、根尖发育良好、形成封闭根尖孔，再行永久充填。结果：治疗40例，成功38例。结论：用氢氧化钙-碘仿糊剂作为喇叭形根管填充药物疗程短、操作简单，易于基层医院开展。 关键词 喇叭形根管 根管治疗 根管填充材料 材料和方法 病例选择：已确诊为急性或慢性根尖周炎、根管未发言成型患者40例，男28例，女12例；年龄9～22岁；其中以上颌中切牙最多，计18例；上颌侧切牙14例，均为外伤所致。其中8例为下颌中切牙及侧切牙各3例，上下颌双尖牙各1例，均为龋齿或畸形中央尖磨损，激发牙髓、根尖感染所致。根尖感染所有病例术前X线片表现为：根尖孔宽大未闭合。 材料：氢氧化钙粉液及碘仿糊剂。操作方法：常规开髓、拔髓预备根管、清理髓腔、测量根管长度。操作过程中注意勿将根尖内感染物推出根尖孔，根管扩换至30号，用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗根管，根管内置樟脑酚加磺碘棉捻，暂封1周，复诊时症状缓解。叩疹(-)、无异味者摄X线片后，用垂直加压器将氢氧化钙溶液、碘氟糊剂送入根管内，勿过度加压或超填。磷酸锌水门酊严密封闭临时充填窝洞。观察半年，复诊，摄X线片，若无临床诊状且根端闭合、根尖发育良好、形成封闭根尖孔，再行永久充填。 结 果 记录患者就诊的次数、完成治疗的时间及根管充填质量，根据患者自觉诊状，临床检查和X线片及复查结果等进行疗效评价。①成功：封药半年后患牙无不适诊状、无叩痛，根尖区牙龈无肿痛、无瘘管，或原有瘘管在封药后1～2周闭合；X线片显示根管充填物致密，根尖孔有硬组织封闭，或者原有根尖病变缩小或消失，共38例。②失败：患者有症状加重叩痛明显，根尖区牙龈红肿；X线片显示根尖吸收，根尖周组织未愈合2例。 讨 论 有报道使用氢氧化钙糊剂封药后确有Ca+和OH-渗出到根尖周组织中，OH-可以中和炎症所产生的酸性物质从而减轻炎症程度、缓解疼痛和肿胀的急性发作。氢氧化钙是生活牙髓髓剂和根管充填剂的主要成分，其理化性能稳定，仅微溶于水，其水溶液呈强碱性(pH值为9～12)。碱性环境不利于细菌生长繁殖，在封入根管后可以缓慢溶解，故有较强的抑菌抗菌性。氢氧化钙除了有较强的杀菌力外，还有不致敏、具有收敛性，不使牙变色、不刺激根尖周组织的优点。氢氧化钙封药后能增强根尖孔的封闭性，具有良好的生物相容性及可吸收性，随着牙根的吸收而同时被吸收。但是单纯氢氧化钙在临床中有X线透取等缺陷，其稳定性较差，常出现氢氧化钙糊剂提前吸收、扩散。碘仿可使根充剂具有X线阻取性，碘仿是一种杀菌防腐剂，能缓慢溶解于组织液中释放出游离的碘，具有良好的杀菌作用，对组织无刺激，碘仿具有吸收创面渗出物、保持干燥、促进组织愈合的作用，能减少根管内炎性渗出、控制感染、促进根尖周组织的修复，同时根尖周局部用药提高了炎症部位局部药物的浓度，起效快。 如果能彻底或较好地清理根管，即使不扩大根管，也能取得良好效果，如果根管充填不足时，氢氧化钙-碘仿糊剂的持续消毒作用亦可补偿其缺陷。因此在进行根管治疗时，应尽可能地消除刺激原，同时不损伤根尖周组织，促进其愈合。这种新的治疗方法疗程短、操作简单提高工作效率和疗效，易于基层医院开展。 参考文献 1 江平，史俊南.乳磨牙牙髓坏死及牙周病的治疗.国外医学1990，17：155. 2 资云玲，李艳，张颂农.碘仿氢氧化钙糊剂注射根管充填微森渗漏实验研究.口腔医学纵横，2000，16：47. 1