埃索美拉唑治疗老年胃溃疡72例疗效观察.docVIP

埃索美拉唑治疗老年胃溃疡72例疗效观察【摘要】 目的 探讨埃索美拉唑治疗老年胃溃疡的疗效。方法 72例老年溃疡患者随机分为治疗组和对照组，每组36例。治疗组患者服用埃索美拉唑20mg，对照组患者服用奥美拉唑20mg,两组患者服用的其它药物相同，均为阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg。治疗2个疗程后，观察检测两组患者幽门螺旋杆菌(Hp)的感染情况、临床症状改善情况和溃疡愈合情况。结果 Hp根除率和溃疡愈合情况，治疗组和对照组比较无明显差异(P＞0.05)；治疗组临床症状的改善情况优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。结论 埃索美拉唑在改善老年胃溃疡患者的临床症状方面优于奥美拉唑。 【关键词】 埃索美拉唑； 老年胃溃疡； 疗效 胃溃疡是消化系统最常见的疾病之一，发病原因与幽门螺旋杆菌(Hp)感染、胃酸、胃蛋白酶的消化作用及解热镇痛药的应用有关。目前有资料表明，Hp阳性人群溃疡病的发病率为阴性人群的6～10倍［1］；十二指肠球部溃疡(Du)患者Hp阳性率可达90%～100%，胃溃疡患者Hp阳性率也在65%～70%。目前，世界公认的有效根除Hp的方案是质子泵抑制剂(PPI)与两联抗生素联用。埃索美拉唑是继奥美拉唑后新一代的PPI，由单一S型光学异构体构成，是第一个单一光学异构体PPI，与以往的PPI包括奥美拉唑比较，其在药代动力学和药效学方面具有明显优势［2］。本研究旨在观察埃索美拉唑治疗Hp阳性老年胃溃疡(GU)的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 72例患者均因左上腹部不适、反酸等症状就诊，治疗前2天经胃镜检查证实为活动期胃溃疡，溃疡≤2个，直径≤2.5cm。患者的年龄均在60岁以上，性别不限。排除有下列情况的患者：（1）有严重心、肝、脑、肺、肾等器官器质性疾病；（2）经病理证实的Barret食管；（3）胃镜检查疑有恶性病变，以及有上消化道出血史或手术史的患者；（4）实验前2周内服用过其它抑酸药物及胃肠动力药物者；（5）实验前2周使用非甾体消炎药(NSAID)药物治疗超过2d的。将72例患者随机分为治疗组和对照组，每组36例，两组患者的性别、年龄、临床症状及吸烟、饮酒情况等差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 两组患者均用三联疗法方案根除Hp：治疗组患者服用埃索美拉唑(吉林省东亚药业有限公司生产)20mg，对照组患者服用奥美拉唑(吉林省东亚药业有限公司生产)20mg。两组患者其余用药相同，均选用同一厂家生产且剂量相同，阿莫西林(珠海联邦制药有限公司生产)1000mg，克拉霉素(杭州中美华东制药有限公司生产)500mg。两组患者均服药2次/d，7d为一疗程，服用2个疗程，治疗期间停用可能影响实验疗效的其他药物。 1.3 检测指标 1.3.1 检测Hp 采用14C呼气实验(urea breath test，C-UBT)检测Hp。尿素酶试剂盒由福建三强生物化工公司出品，检验按照试剂盒说明进行。14C-UBT试剂由深圳海得威生物科技有限公司提供，采用HTYl00l HP测试仪。 1.3.2 临床症状改善情况 分别评估患者上腹痛、反酸及烧心症状的严重程度并计分。症状严重程度分4级，分别计为0、1、2、3分：（1）0级：无症状；（2）1级――轻度：有症状但可耐受；（3）2级――中度：明显不适，并对正常活动有影响；（4）3级――重度：严重不适，无法从事正常活动。 1.3.3 溃疡愈合情况 胃镜检查患者溃疡愈合：（1）活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软；（2）愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔；（3）瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕，可见皱襞集中。 1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。 2 结果 2.1 Hp根除率和溃疡愈合情况 治疗组治疗后Hp根除率为91.66%，对照组为80.55%，两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗后溃疡愈合情况差异亦无统计学意义(P＞0.05)。 2.2 临床症状改善情况 治疗组治疗后上腹痛、烧心和反酸的缓解情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。 3 讨论 胃溃疡多见于老年人，并且老年人心脑血管疾病及骨关节等疾病发病率升高，长期服用非甾体抗炎药(NSAID)者增加，相关性溃疡发病率持续上升，并使出血、穿孔等严重并发症危险性增加4～6倍［3］。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂及一种脂溶性弱碱性物质，在胃壁细胞内小管高酸性环境中被浓缩转化为亚磺酰胺活性物质，可选择性非竞争性地抑制壁细胞膜中的H+／K