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基础疾病对感冒人群易感性影响相关性探究摘要：目的：研究人体感冒易感性与哪些因素相关，以通过控制可控因素，减少患者感冒尤其是病毒性感冒的发生，以免引发它痰或加重原有病情。方法：通对在上海曙光医院、岳阳医院等6家医院就诊的感冒就诊患者883例感冒患者相关情况的临床流行病学调查，以研究分析感冒易感性与基础疾病的相关性。结果：通过logistic回归分析，发现肺系疾病、循环系疾病、糖尿病均与患者感冒易感性相关，有呼吸系统基础疾病者易感性是正常人的12.954倍，有循环系统疾病者是正常人的3.505倍，有内分泌系疾病(糖尿病)者是正常人3.055倍，年龄的变化对易感性基本无影响。结论：人体感冒易感性除人们所熟知的与禀赋不足有关外，还与是否有呼吸系统、循环系统及糖尿病有关，其中与呼吸系统疾病相关性最大，控制好这些基础疾病可减少患者感冒的发生，进而防止诱发它疾病或加重原有病情。 关键词：感冒易感性；基础疾病；相关性研究；临床流行病学 中图分类号：R181.32　文献标识码：A　文章编号：1673-7717(2007)11-2369-02 在现代医学，病毒性感冒是一种人们易患而无特效治疗的一种疾病，可增加病人的住院率及死亡率。中医药却在治疗本病有着独特的方法及疗效。“上工治未病”，我们认为，减轻或消除患者的易感性，减少易感人群也是治未病的一种方式。感冒患者易感性除与人们所熟知的禀赋不足相关外，还是否与患者所患慢性基础疾病具有相关性?如确实具有相关性，那么相关性如何?此类问题尚为研究空白。为此，笔者调查研究了上海市2004―2005年间6家医院近千名病毒性感冒就诊患者的易感性及其基础疾病，并分析了其中的相关性，现报道如下。 1 临床资料 1.1　调查对象 在上海市曙光医院、上海市中医医院、上海市普陀区中医医院、上海市闸北区中医医院、上海市岳阳医院及上海市嘉定区中医医院急诊科首次就诊的感冒患者。 1.2　调查方法 调查起止时间：自2004年7月1日一2005年2月28日。 病例纳入标准：①有外感诱因或感冒接触史；②有感冒的症状体征：鼻咽部(鼻塞、流涕、咳嗽等)和／或全身症状：(发热、恶寒、头身疼痛)等；③白细胞计数低于10.0×109／L，且嗜中性粒细胞不升高(小于或等于75％)；④年满16周岁。病例排除标准：①不符合上述标准任何一条者；②有下呼吸道感染症情者；③有严重心、肝、肾等脏器疾病或造血系统疾病者；④无其它感冒症状，仅表现为发热及咽痛之急性咽喉炎者；⑤不愿意被调查者。 诊断标准：西医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗感冒的临床研究指导原则”。包括：①有感冒流行接触史；②有感冒的局部症状和／或全身症状：局部症状包括鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等；全身症状包括恶寒、发热、全身不适、头痛头昏、四肢肌肉酸痛等。③血象：白细胞计数正常或偏低。中医诊断标准：风寒证主症：恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢节酸疼、鼻塞声重、时流清涕、脉浮或浮紧。次症：咽痒、咳嗽、痰吐稀薄色白、口不渴或渴喜热饮、舌苔薄白而润。风热证主症：身热较著、微恶风、汗泄不畅、咽燥、或咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、流黄浊涕、脉浮数。次症：头胀痛、咳嗽、痰粘或黄、口渴欲饮、舌苔薄白微黄、舌边尖红。 1.3　调查表内容及质量控制 调查内容包括：患者姓名、性别、年龄、发病及就诊时间、是否具有易感性(有研究表明，普通人平均每年感冒2～5次，把年感冒次数6次者定有具有易感性)、就诊前是否已自服药物、是否有基础疾病及血常规检查情况。 调查表的质量控制：调查之初由研究者对各医院课题组成员就如何调查及填写调查表进行培训。各医院课题组组长由该院急诊科主任担任，负责和监控该院调查的进展。调查开始后研究者在每月初到各医院收集上月完成的病例，监控调查表完成的质量并协商解决所出现的问题。同时发放本月调查表。第1个月发放60份，以后每月发放45份，填完随时补发。 2　统计学处理 采用SPSS11.0统计分析软件。统计学分析方法：一般频次描述、logistic回归分析法。 3　结果 自2004年7月1日-2005年2月28日，在上海市曙光医院等6家医院急诊科共收集了有效病例883份。其中上海市曙光医院159例，岳阳医院80例，嘉定区中医医院340例，上海市中医医院153例，闸北区中医医院87例，普陀区中医医院64例。883例病人中，男439例，女444例。 3.1　服药情况及分析883例病人中，就诊前未服用任何药物者547例，已服药者336例。所服药物涉及抗生素，解热镇痛药，各种中成药制剂共42种。服药者之中，有238例病人只服用1种药物，90例病人自服2种，8例病人已自服药物3种。服用频