头疼-健忘-痴呆病症特色诊病.docVIP

头疼\健忘\痴呆病症特色诊病一、头痛病 (一)头痛的病因及病种类别 头痛是临床上常见的自觉症状,可单独出现,亦可出现于多种急慢性疾病中。 头痛病在中医学里属于“脑风”、“首风”等范畴。其病因病机可分为内伤与外感两大类。内伤头痛表现为:1肝阳上亢性头痛;2 肾虚头痛;3血虚头痛;4痰浊头痛;5 瘀血头痛。外感头痛表现为:1风寒头痛;2风热头痛;3风湿头痛。此外,还有雷头风、偏头风等头痛。更有胖人头痛,瘦人头痛、气虚头痛、心烦头痛等等,在古典医籍中共列出不同情况不同症状的头痛病计有36种之多。 (二)头痛病的症状与辨证施治之法 对头痛病患者要辨证施治,除详细询问其病史,根据各种不同类型头痛病症状的表现辨别致病因素外,尤其应注意查问患者患头痛病时间之久暂、疼痛之性质、特点及部位,弄清楚是属于外感性头痛还是属于内伤性头痛,以便着手治疗。 头为诸阳之会。手、足之阴经络皆循于头面,厥阴经上会于巅顶。高巅之上,唯风可到。再者脑为髓之海,唯风到处,髓将受损。故诊断头痛病,可根据患者的发病部位,参照其经络循行路线,进而加以判断。这样则有利于据实审因对症施治。如太阳经头痛,部位多在头后部,下连于颈端;阳明经头痛,部位多在前额及眉棱等处;少阳经头痛,部位多在头之两侧,并连及耳部;厥阴经头痛,部位则在巅顶之上,或连与目系。至于瘀血性头痛,则头痛症状多表现为刺痛、钝痛、固定痛,或有头部外伤及久痛不愈之病史。痰浊头痛,其症状常表现为恶心、呕吐。依医者之见,诊断与治疗头痛病,既应注意患者头痛的部位、特点,又应结合患者的整体情况,及其他方面的有关病症,予以全面分析,综合判断,以便弄清病症,开出处方,对症治疗和用药。 1　外感性头痛病的症状、类型及诊治方法 外感性头痛,一般发病较急,痛势较剧,多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛,痛无休止。每次疼痛,均因外邪所致,多属实症。诊治原则,应以祛风散邪之法为主。 (1)风寒性头痛。发病时症状:头痛时作,痛连颈背,恶风畏寒,遇风尤剧;口不渴,苔薄白,脉浮。治法:疏散风寒。 (2)风热性头痛。发病时症状:头痛脑胀,甚则头痛欲裂,发热或生恶风,面红耳赤,口渴欲饮,便秘溲黄;舌质红,苔黄,脉浮数。治法:疏风清热。 (3)风湿性头痛。发病时症状:头痛如裹,肢节困重,纳呆胸闷,小便不利,大便溏稀;苔白腻,脉濡。治法:祛风除湿。 2　内伤性头痛病的症状、类型及诊治方法 内伤性头痛起病较慢,痛势较缓,多表现为隐痛、空痛、昏痛。病势悠悠,遇劳则加剧。时作时止,多属虚症。诊治原则应以补虚为主。其中虚中挟实,如出现痰浊、瘀血等症状,当权衡主次,随症而治之。 (1)肝阳上亢性头痛。发病时症状:头痛目眩,心烦易怒,夜眠不宁,兼有肋痛症状,面红口苦,苔薄黄,脉弦有力。治法:平肝潜阳。 (2)肾虚性头痛。发病时症状:头痛且空,每兼眩晕,腰痛酸软,神疲乏力,遗精带下,耳鸣少寐,舌红少苔,脉细无力。治法:养阴补肾。 (3)血虚性头痛。发病时症状:头痛而晕,心悸不宁,神疲乏力,面色皎白,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:养血为主。 (4)痰浊性头痛。发病时症状:头痛昏蒙,胸腔满闷,呕恶痰涎,苔白腻,脉滑或弦滑。治法:化痰除涕。 (5)瘀血性头痛。发病时症状:头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如针刺,或有头部外伤史。舌质紫,苔薄白,脉细涩。治法:活血化瘀。 二、健忘症 健忘症是指患者记忆力减退、遇事善忘所表现出来的一种病症,亦称“善忘症”、“喜忘症”。此症辨证分治,应依据不同患者的不同病症表现予以对症治疗。 (一)心脾不足。症状表现:健忘失眠,精神疲倦,食少心悸,舌淡脉细。治法:补益心脾。 (二)肾精亏耗。症状表现:健忘,腰酸腿软,头晕耳鸣,遗精早泄,五心烦热,舌红、脉细数。治法:补。肾益精。 (三)痰浊上扰。症状表现:健忘,头晕、胸闷、呕恶、苔黄腻,脉滑。治法:降逆、化痰、开窍。 (四)肝郁气滞。症状表现:健忘,心悸、胸闷、胁胀,善惊、易恐、喜太息(叹气),脉弦细,苔薄。治法,疏肝解郁,通络开窍。 三、痴呆症 (一)痴呆症发生的原因和病症表现 痴呆多由髓减脑消、神机失用而致,是一种神志疾病。呆傻愚笨为其主要临床表现。轻者可见其神情淡漠,寡言少语,反应迟钝,有善忘等症出现。重者则表现为终日不语,或闭门独居,或口中喃喃,言辞颠倒,或举动不正常,忽笑忽哭,或不知饮食,数日不知饥饿。呆者,痴也,癫也,不慧也,不明事理之谓也。后世医家根据痴呆者的病状特点,又将这种病症称之为呆病。本病在心、脑病症中较为常见,也是中、老年人群中的多发病。而儿童则表现为弱智。儿童弱智,一是由先天不足,受遗传基因的影响;二为后天所