妇炎康服胶囊配中药治疗盆腔炎临床探究.docVIP

妇炎康服胶囊配中药治疗盆腔炎临床探究[关键词] 盆腔炎； 中药； 妇炎康复胶囊 [中图分类号] R711.33 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 盆腔炎为中西医通用病名，临床中，通过辩证分析，应用中药配合妇炎康服胶囊进行治疗，疗效显著并明显控制了复发率，报道如下。 1 临床资料 自2008年3月-2009年3月，共观察62例患者，均为已婚妇女，具有典型症状和体征。症见：急性期下腹疼痛重，腰酸痛，带下如脓，小便热而频。如果治疗不及时或不彻底则腹痛绵绵，生气及食辛辣加重，病情缠绵难愈，伴阴道分泌物增多，色黄，质稠，胸脘闷胀，便溏不爽。体征：小腹胀痛，压痛，急性发作期时体温或升高。妇科检查：急性期阴道分泌物多，色黄如脓。子宫颈充血或糜烂，举痛；子宫略大，拒按；子宫一侧或两侧偶可扪及片状增厚，压痛；诊断标准:(1)具有典型盆腔炎症状和体征。(2)B超示：子宫形体饱满，盆腔积液。血WBC或增高。(3)舌质红，边有瘀点。苔黄厚或厚腻，脉弦滑或弦涩。 2 治疗方法 盆腔炎有急慢性之分。临床上来诊者以慢性盆腔炎急性发作者较多，慢性盆腔炎急性发作与急性盆腔炎症状与治疗相同，此期湿热并重，龙胆泻肝汤加味。药:龙胆草6g，柴胡12g，栀子9g，黄芩12g，生地12g，车前子30g(包煎)，泽泻15g，甘草6g，当归15g，加败酱草15g，薏苡仁30g，苍术12g。腹痛重者加陈皮12g，川楝子12g，元胡12g，酒白芍12g。症状轻时来诊者，湿邪较重，完带汤加味。药:白术12g，山药15g，党参15g，白芍15g，苍术12g，车前子30g(包煎)，甘草6g，陈皮12g，柴胡12g，荆芥穗9g，加薏苡仁30g，黄芩12g。“久病多瘀”故加赤芍15g，川楝子9g行气活血，化瘀止痛。中药6-9剂症状明显减轻，给予妇炎康服胶囊(江西杏林白马药业有限公司,0.38g/粒)，每次4粒，每日3次，连续服用一周。并在每月月经干净后3天继续服用妇炎康服胶囊，15天为一疗程，连服3个月经周期。 3 结果 3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中的综合疗效评定标准而拟定。痊愈：症状和体征消失，半年内未复发；显效：症状消失或明显减轻，体征明显改善，半年内发作一次；无效：症状与体征明显减轻，但常在生气及食辛辣后急性发作或症状较前重。 3.2 临床疗效 62例患者中，2例无效，3例显效，57例痊愈。治愈率91.9%，总有效率96.7%。 4 讨论 盆腔炎居于下焦，包括女子内生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症。本病因经期产后房事不节(洁)或手术金刃损伤，使毒热之邪侵入而发。由于:①今人生活水平的提高，过多摄入肥甘厚味，素体湿热内盛。②生活节奏的加快，长期处于精神紧张状态，肝失调达，郁而化热。致使此病易发且缠绵难愈。《灵枢“肝足厥阴之脉……入毛中，过阴器，抵小腹……”，湿热之邪，循经下注，壅滞于胞宫，胞脉，胞络，导致了盆腔炎易发。 《景岳全书“妇人浊带，其因有六：……一、湿热下流，而为浊带，脉数，色赤，烦渴多热者……若热甚兼淋而赤者，宜龙胆泻肝汤。” 故盆腔炎急性期用龙胆泻肝汤加味，此期湿热并重，药以龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、败酱草、甘草清肝泄热，当归、生地养肝柔肝，以防苦寒之药伤肝，车前子、薏苡仁、苍术、泽泻清热利湿， 腹痛重者加陈皮、川楝子、元胡、酒白芍以疏肝理气，缓急止痛；《傅青主女科“夫带下俱是湿症，……夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，……方用完带汤。”由于急性盆腔炎治疗不彻底或过用寒凉之品使热退湿邪未尽，病势绵绵，此时湿重热轻，用完带汤加味，药以白术、山药、党参、甘草、苍术、陈皮补气健脾燥湿，柴胡、白芍、荆芥穗疏肝柔肝，以助脾胃之气舒达，薏苡仁、车前子、黄芩利湿清热。“久病多瘀”故加赤芍、川楝子行气活血，化瘀止痛。因湿热相合，如油入面，中药6-9剂症状减轻后，给予妇炎康服胶囊(败酱草，薏苡仁，川楝子，柴胡，黄芩，赤芍，陈皮)使病邪缓缓图之。 临床中，谨守病机，抓住湿热之致病特点，中药与丸药相合，即能使病痛尽快减轻，又能使余邪尽，有效地控制了盆腔炎的复发。 1