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宫颈癌切除保留生育功能42例临床研究摘要目的：探讨宫颈癌保留生育能力的手术方法及治疗效果。方法：对42例宫颈癌切除保留生育功能患者进行分析。结果：42例宫颈癌切除保留生育功能患者采用经阴道根治性的宫颈切除术，取得了良好的效果。结论：宫颈癌保留生育功能可行。? 关键词 宫颈癌切除 经阴道宫颈切除 保留生育功能?? 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，传统的手术方法往往忽视了对生育功能的保护，而采用经阴道根治性的宫颈切除及可以达到保留生育功能的目的。我院自1998年1月~2004年1月收治42例要求保留生育功能的宫颈癌患者，采用经阴道根治性的切除，取得了满意的效果，现报告如下。? 资料与方法? 一般资料，本组42例中≤30岁的患者27例，≥30岁的患者为15例，全部病例入院后宫颈细胞涂片，病检证实为子宫颈癌，术前X线、B超、血液学检查及腹部CT未发现盆腔及其他远处淋巴结转移，阴道镜下宫颈内局限性累及，病灶小于2cm。? 要求保留生育功能的宫颈癌患者，必须符合：①FIGO分期IA2-IB；②没有临床证明有其他影响生育的疾病存在；③病灶小于2cm；④阴道镜下宫颈内局限性累及；⑤没有盆腔淋巴结转移；没有血管间隙转移；⑥42例宫颈癌患者入院后均行X线、B超、病检、腹部CT检查后符合上述条件。? 手术方法：经阴道在宫颈表面、后面环形切口，刀面内斜，以宫颈管为中心做锥形切除，切除宽度在病灶外0.5cm，锥高至颈管2~2.5cm。? 结果? 本组42例宫颈癌，要求保留生育功能患者，在术后两年半怀孕生育者37例，另外5例患者因术后宫颈炎、宫颈糜烂、功血迁延不愈，未能怀孕，保留生育功能效果显著，见表。? 讨论? 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，国流行病学资料显示，目前，宫颈癌的发病率和病死率有增长趋势。随着宫颈癌的筛查体系逐步完善，许多宫颈癌患者在早期就被诊断，经手术治疗，预后良好，但是近年来，宫颈癌发病率逐年上升，生育年龄患者比例持续升高，据调查，10%~15%的宫颈癌，在生育年龄发病。许多在生育前，被诊断为宫颈癌，而传统的手术方法在不断改进和发展，使宫颈癌根治同时保留生育功能成为可能，宫颈癌的病理以鳞癌为主,对于病灶2cm，无盆腔淋巴结转移及血行转移者，行宫颈锥形切除，既可以达到根治宫颈癌的目的，又可以保留生育功能。经阴道宫颈部分切除，具有微创性、有效性、经济性等特征，病人容易接受，具有良好的社会效益和经济效益。但实施此类手术的病人要求较高，去满足的条件必须是：①非常渴望保留生育功能；②没有临床证据说明其它影响生育疾病的存在；③FIGO分期IA2-IB；④病灶小于2cm；⑤阴道镜下宫颈内局限性累及；⑥没有盆腔淋巴结转移和血行转移；⑦手术技术要求高，因此，选择合适的病人是此类手术，是对生育期非常渴望保留生育功能的患者的福音。特别是现代医疗科技的发展，如LEEP刀技术切除宫颈癌技术的运用，又为此类病人提供了更有效、安全、经济、并发症少的手段。? 参考文献? 1王淑贞，主编.实用妇产科,第1版.北京：人民卫生出版社,1995.645-667.? 2丰有集，主编.妇产科学，第1版.北京：人民卫生出版社,2005，276-283.? 3王泽毅，主编.中华妇产科学,第2版.北京：人民卫生出版社，2004，1360.? 4于国瑞.关于早期宫颈癌治疗范围的探讨.中华肿瘤杂志，1998.10（4）：304-306.? 5张美琴，陈鸣之.年轻妇女宫颈癌174例临床及预后分析.中华妇产科杂志，2003.38(11):689-693.? 6田冬梅，易村犍.Leep治疗宫颈上皮类瘤样变76例临床分析.华夏医学，2000.16（1）：61-62.? 7王美璐，列小华，孙蔼萍,等.高频电波刀用于子宫颈病变诊断与治疗临床观察.中华妇产科杂志，2000.35(3):160-162. 1