宫颈癌放射治疗患者心理护理体会.docVIP

宫颈癌放射治疗患者心理护理体会关键词 宫颈癌 放疗 心理护理? 资料与方法? 2001年1月～2006年1月我科收治宫颈癌术后放疗患者78例，年龄43～75岁，平均年龄56.3岁。6MV-X直线加速器常规分割盆腔大野照射，DT40～50GY/4～5W，各例患者均出现程度不等的焦虑、抑郁、惊恐等心理障碍。? 心理护理? 建立和谐的护患关系：医护人员要给病人创造良好的就医环境，并从思想上给予极大的同情和安慰，关心体贴病人，耐心听病人的倾诉，尽可能解答病人提出的问题，及时为病人提供有效的护理服务，建立互相信任的护患关系。同时多和家属交流，和家属共同做好病人的思想工作，让病人感受到社会的支持及家庭的温暖，增加其生活下去的勇气。? 帮助患者树立战胜疾病的信心：癌症患者的恐惧心理较重，许多人往往把癌症等同于死亡，对治疗不抱希望，甚至个别人不愿治疗，因此我们在护理过程中应纠正其对疾病的错误认识，关心鼓励他们要有战胜疾病的信心，介绍一些身患绝症但精神乐观、对痊愈充满信心、主动求医、积极配合治疗的患者，以激励患者战胜疾病的信心。? 解除患者术后缺陷的思想顾虑：宫颈癌的治疗可导致生殖器官丧失甚至广泛的盆腔器官清扫，性功能的改变，性激素水平的变化，使患者的女性尊严、自我概念及自我表达受到巨大冲击〔1〕，很多患者担心失去女性魅力，失去对配偶的吸引力，往往产生情绪低落、孤独、绝望、无助等一系列心理问题。根据这些特点，我们进行耐心细致的心理疏导，提高自尊意识，并告知保持良好的心态是战胜疾病、恢复健康的重要保证。要与患者的配偶多沟通，使其多关心体贴患者，同时鼓励患者多参加社会活动，适当进行力所能及的工作，使患者意识到自己仍然还是有价值的人。? 放疗反应的护理? 直肠黏膜反应：放疗3周以后，部分病人由于直肠黏膜充血水肿而发生腹痛、腹泻、里急后重、粘液便，应做好患者的解释工作，消除恐惧心理，指导病人进食营养丰富的高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证病人有足够的营养，并按医嘱服止泻药，防止便秘，减少直肠刺激。? 皮肤护理：部分患者在接受放疗后放射野可发生放射反应，出现干性脱皮或湿性皮炎，表现为发痒或刺痛感，特别会阴部皮肤耐受性低，又不可充分暴露，容易出现湿性皮炎，且比较严重，又不易愈合，所以必须保持会阴部清洁干燥，并用0.2%甲硝唑注射液250ml阴道冲洗，每日1～2次，防止感染或阴道粘连。? 放疗前和放疗中要每周复查外周血象，若白细胞总数低于正常时，应停止照射，并注意个人卫生，给予保护性隔离，预防感染，必要时给予升白药物。? 放射性膀胱炎：是最常见的放疗反应之一。由于放射治疗使膀胱粘膜受损，少数病人出现尿频、尿急、尿痛，应鼓励病人多饮水，500ml/天，必要时用抗感染药物。? 讨 论? 宫颈癌是仅次于乳腺癌的最常见的恶性肿瘤，发病高峰在50岁左右，近年来有年轻化趋势〔2〕，这个阶段的女性往往肩负着事业与家庭双重重担，除对疾病的恐惧外，还有对家人特别是未成年子女的牵挂，心理负担很重，加之癌症的病程较长、花费较多，经济条件差的病人对经济负担非常担忧，这些都影响病人对治疗的配合和疾病的愈后。我们应根据患者的具体情况，采取不同的措施，使患者尽快面对现实、调整心态、正视困难积极配合治疗。? 总之，正确的心理护理能帮助患者顺利度过手术以及放、化疗期，早日走出心理阴影，提高患者的生存质量。? 参考文献? 1张瑞莲，朱秀，陆虹，等.健康教育对患者自我概念的影响.护士进修杂志，2003，18（12）：1094-1096? 2 谢幸，苟文丽，主编.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2001：197 1