小儿手足口病中医辨证施护.docVIP

小儿手足口病中医辨证施护关键词 手足口病 中医辨证施护 小儿 一般护理 中医药预防措施：手足口病(HFMD)属中医“温病”范畴，基本病机为外感时邪疫毒。防手足口病可采用清热解毒、生津化湿的方法，药用金银花、贯仲、大青叶、板蓝根、芦根、淡竹叶、连翘等药水煎服，在本病流行期间服用1～2周。具有较好的预防作用。 消毒隔离：轻症患儿一般不需住院治疗，应与健康儿隔离。重症患儿应单独隔离治疗，患儿一般隔离期为2周，直到发热、皮疹消退及水疱结痂。患儿使用过的餐具以及诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品等应彻底消毒。 口腔的护理：保持口腔清洁卫生，餐后应用中药含漱液(金银花、黄连等水煎制成)，含服漱口能有效预防口腔继发感染，口咽部疱疹可用西瓜霜、锡类散、冰硼散等，任选一种涂患处，以减轻疼痛，促使疱疹早日愈合。 皮疹的护理：保持患儿皮肤的清洁卫生，注意勿抓破皮疹，臀部皮疹的患儿，要及时清理患儿大小便，保持臀部清洁干燥。皮疹密集，瘙痒明显者，可用苦参30g，芒硝30g，浮萍15g，煎水外洗，日2～3次，手足皮肤疱疹外用治疗亦可用冰硼散、青黛散、金黄散等。 辨证施护 邪伤肺卫：症见发热，或微恶风寒，咳嗽流涕、鼻塞喷嚏、面色苍黄、困倦、不思饮食，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现，疹色红润、疱内液体较少、舌苔薄腻、黄白相兼、脉浮数、指纹浮红。治以疏风解表、清热利湿，方用银翘散加减，银花、连翘、荆芥、薄荷、桔梗、牛黄子、芦根、淡豆豉、竹叶、甘草、蝉蜕、滑石等水煎服。此期为手足口病发病初期，要做好患儿隔离治疗，保持室内空气流通，定期开窗通风，保持适宜室温。注意休息和饮食，患儿应卧床休息1周，多饮开水，饮食宜清淡，忌冰冷、辛辣等刺激性食物。食疗可用胡萝卜、白萝卜各50g，洗净切碎，薏苡仁30g，共煮粥，适加冰糖拌匀食用。 卫气同病：症见发热恶风，咳嗽流涕，目赤唇红，口腔溃疡潮红、疼痛，手掌或脚掌部斑丘疹和疱疹，疹色红，或面黄神滞，或呕吐泄泻，或腹痛，小便短黄，舌质红，舌苔黄腻而厚，脉浮数，指纹浮红。此期为卫分证未除，邪入气分，表现为卫气同病。治宜清热解毒化湿，方药用甘露消毒丹加减，药用茵陈、滑石、木通、黄芩、连翘、石菖蒲、川贝、射干、白蔻仁、薄荷、车前子、竹叶、金银花等。此期患儿应继续隔离治疗，注意休息，此期因湿热偏重，患儿多发热不扬，一般为低热或中等发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水。饮食宜清淡，忌辛辣，油腻之品。做好卫生宣教工作，勤于同患儿沟通，耐心向患儿家长解释病情，消除其焦躁情绪，做好患儿呼吸道分泌物及粪便消毒工作。食疗可服用薏苡仁粥。 气营两燔：症见壮热不退、烦躁不安，目赤唇红；手、足部皮疹，色红多而密集，臀部亦可见，口腔内疱疹红肿、疼痛明显；伴咽红，舌质红绛，苔少或剥苔，或杨梅舌，脉数，指纹红紫。治宜清热解毒，清气凉营，方药以清瘟败毒饮加减。药用石膏、知母、黄连、黄芩、连翘、生地、栀子、赤芍、玄参、丹皮、竹叶、甘草、桔梗、水牛角等。此期患儿应加强护理，卧床休息，患儿因发热口腔疱疹疼痛，致饮食不振，故饮食应给易消化食物，可吃一些流质食物。注意患儿体温护理，此期患儿多壮热不易退，嘱其多饮水，如体温超过38.5℃，提请医生给予对症处理。此期应密切观察患儿病情变化，在气营两燔阶段，要注意邪陷心肝而出现神昏抽搐，防止各种严重并发症的发生。做好患儿家长的思想工作，耐心讲解病情消除其恐惧心理。食疗可用绿豆汤、芦根水、西瓜汁等代茶饮。 运用中医药进行小儿手足口病的预防、辨证施治和护理，对于防止传播、促进愈合、缩短病程、减少并发症能起到重要作用，取得很好疗效。 1