小议阴阳学说(二)-狭义阴阳.docVIP

小议阴阳学说(二):狭义阴阳【摘要】 阴阳学说构成中医理论的哲学基础，是初学中医者的必修科目，而阴阳的涵义实有广义、狭义之分，其中狭义阴阳的内涵体现在“氤氲”、“混沌”、“冲和”等生命诞生的不同阶段、不同状态，理解这些内容，将有助于初学者深入领会阴阳学说的特色及中医诊疗的专长和不足，并可对改进中医基础教学工作中有关阴阳学说论述的不足和不当之处提供参考。 【关键词】阴阳学说；基础理论；中医教学 事物有不同的存在形式，必然表现为不同的性质和功能，将之归纳为相反相成的两大类别，是为狭义阴阳。狭义的阴和阳，各自都自成独立的广义阴阳意义上的形神共同体，二者都具备广义的阴的物质基础，代表的其实是一对属性相对的广义之阳。例如，火为阳，水为阴；水为阳，冰为阴；沸水为阳，冷水为阴；清水为阳，浊水为阴等等。 1 狭义阴阳的内涵 笔者认为，要深入理解狭义阴阳，还须从生命诞生的三个阶段、三种状态入手： 1.1 一级阶段：氤氲状态 此即生命从无到有的酝酿阶段。古人以“天地之气交感”来形容这一过程，而交感的过程是由一对符合狭义阴阳属性的物质之间通过异性相吸来实现的。如《素问言：“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣[1]。”“动静相召，上下相临，阴阳相错而变由生也[1]。”《素问“升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天，故高下相召，升降相因，而变作矣[1]。”《老子》称此阶段为“道生一[2]”。 1.2 二级阶段：混沌状态 这是生命自诞生之初到基本定形之前的阶段，亦即从胚胎形成后到胎儿脱离母体前的过程。此时，生命开始分化为元阴和元阳两个部分，《老子》称其为“一生二[2]”。 由于混沌初开，乾坤方定，阴与阳的广、狭涵义之间在这里显得界限模糊。元阴亦称元精，是人体与生俱来的精华和构成形体的最精微物质；元阳亦称元气，是生命活动的源动力，就广义阴阳而言，二者是不可分割的整体。 明代医家赵献可指出：“阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化[3]。”与他同时代的张介宾亦有类似论述：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭[4]。”这说明元阴、元阳之间又具有异名同质、相对独立、相互依存的特点，即《素问“气归精，精归化[1]”。由此，则元阴和元阳亦可归属狭义阴阳的范畴，二者同属广义之阴，分别代表性质相对的“真阴之水”（元精）和“真阴之火”（元气），又共同体现出更高层次的广义之阳――元神，《老子》称之为“二生三[2]”。中医即把人看作是精、气、神三位一体，3者将伴随人的一生而存在。 1.3 3级阶段：冲和状态 胎儿脱离母体后开始独立发育，历经成长、壮盛、成熟、衰老，直至走向生命的终点。先天之元精元气逐渐分化为各级组织器官，它们的功能皆由元神统领。《老子》称此阶段为“三生万物[2]”。各组织器官的特性、职能各不相同，因而其狭义阴阳属性也不同。统而言之，“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也[1]”（《素问之阳，肾为阴中之阴。 “阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也[1]”（《素问“万物负阴而抱阳，冲气以为和[2]。” 至此，广义和狭义阴阳的区别已逐渐明朗。各组织器官分工明确，各司其职，相互协调，其间必然有某种相对固定的联系，以使机体稳步发展，由此则衍生出中医基础理论的另一重要组成部分――五行学说，以及与之相关的藏象学说。五脏的基本职能是“藏精气而不泻”，统领全身神机的元神寄寓其中。以五脏为中心，乃是中医一大特色。 2 试论狭义阴阳对中医基础教学的指导意义 2.1 指导学生正确认识中医诊疗的特长 中医以调理脏器功能见长，其诊疗行为主要集中于“冲和”阶段，即后天发育阶段。此时，人体各组织成分已基本定形、定性，各自都有既定的发展方向和运作模式，同时又相互配合，维持整体上的形神合一。若身心调养不当，来自机体内外的不良因素可能会破坏狭义阴阳之间的和谐，诸如“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒[1]”（《素问“阳虚则外寒，阴虚则内热[1]”（《素问 如果病变始自“冲和”之前的阶段，即先天阶段，对中医来说就比较棘手了。因为这类病变直接为后天发育埋下祸根，使生命不能沿正常轨迹发展，无法达到和合状态。倘若仅是先天禀赋不足，尚属可治之例；一旦先天之精气神出现质的缺陷，元阴元阳就会畸形分化，分化后的阴阳始终处于失和状态，这就不是仅靠调理功能可以解决的。因此，中医对先天性心脏病、先天性唇裂等疾病是束手无策的。也正因如此，它自古即推崇优生优育，力争在“氤氲”和“混沌”阶段杜绝危险因素，化解危机于无形。 2.2 指导学