巡回护士在1例胆囊切除术中麻醉护理体会.docVIP

巡回护士在1例胆囊切除术中麻醉护理体会[摘要] 目的 探讨手术室巡回护士在手术病人麻醉中的护理配合。方法 通过对1例胆囊切除手术患者的麻醉前、中、后护理的回顾性分析。结果 该例患者在巡回护士与麻师的密切配合下顺利度过手术。结论 提出提高巡回护士护理工作质量，增强医护协作，才能有效避免医疗差错事故的发生，保障手术病人的生命安全。 [关键词] 巡回护士； 麻醉护理； 体会 [中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-192-01 巡回护士又称为辅助护士，其职责主要是负责手术台下的机动配合工作：包括供应无菌盐水、补充急需器械物品、输液输血、协助观察与抢救病人、术前准备与术后整理以及一切联系工作。这需要与麻醉师密切配合，共同来保障手术病人的安全，消除手术所致疼痛，为手术创造良好的条件。麻醉护理包括麻醉前准备，麻醉中观察和麻醉后护理。现将笔者在1例持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术中的麻醉护理体会简介如下： 1 临床资料 患者、女、58岁，身高150厘米，体重66公斤。经检查后诊断为“结石性胆囊炎”，生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）都在正常范围，自诉曾在睡觉时有过呼吸暂停现象，其余各项检查均未发现明显手术禁忌指征，遂拟定在持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。 2 麻醉前护理 2.1 首先检查手术间各种设备（包括电源、心电监护仪、高频电刀、吸引器等）是否完善、安全，备齐手术时所需物品。 2.2 环境准备：打开空调，温度调在24摄氏度，湿度调至45%――50%。 2.3 铺好无菌器械台。 2.4 接病人：叫病人的名字，核对床号、性别、年龄，手术名称、部位及麻醉方式，检查术前用药及备皮情况。用平车把病人接入手术室后，先向病人介绍手术室环境、麻醉及手术的大致步骤、方法及成功案例，以缓解患者的紧张焦虑情绪。 2.5 用18#留置针、林格氏液体为病人建立静脉通道；鼻导管以2L/分的流量吸氧；安上心电监护仪。 2.6 协助麻醉：协助病人保持侧卧位，腰背部齐手术台边缘，屈颈弓背，背部与手术台面垂直，避免向前向后倾斜；髋关节尽量前屈，下颌尽量贴近胸壁。供应消毒液（碘伏）、无菌生理盐水及麻药（2%利多卡因）等。 2.7 麻醉好后，将患者平卧，贴上电极片，妥善固定双腿及双手；给手术者穿手术衣，供应无菌生理盐水，冲洗手套上滑石粉；与器械护士一起清点器械、物品并作好记录；调好灯光。 3 麻醉中观察 3.1 密切观察病情变化，保持输液通畅，准确执行术中医嘱，配合抢救。这例患者在关腹前，一直处于清醒状态，生命体征比较平稳。当清点器械无误后开始关腹了，病人彻底放下心来，在镇静药的作用下睡着了。几分钟后，病人的SpO2直线下降，迅速降至20%，患者口唇紫绀，继而牙关紧闭，呼吸停止。立即报告麻醉医师，与麻师一起抢救：首先打开气道（发现舌后坠），牵拉出舌头，行心肺复苏，病人很快就转危为安，苏醒了。 3.2 供应急需物品并监督无菌技术的执行。 3.3 术毕，妥善固定敷料，用腹带包扎伤口。和麻醉师一起把病人送回病房，与病房护士交接班。 4 麻醉后护理 湿式清扫手术间，整理用物。紫外线灯照射1小时消毒室内空气。 5 体会 对于手术病人来说，生命安全是第一位的，是最重要的。因此，巡回护士不仅要配合手术能够顺利进行，而且还要与麻醉师配合默契，分工明确。这就要求手术室巡回护士不仅要有扎实的理论知识、娴熟的操作技能，而且还要有高度的责任心、敏锐的观察力和果断的判断力以及处理应激事件的能力。要熟练掌握各种监测和抢救设备的使用，对常用麻醉药品、抢救药品的药理作用和不良反应要熟悉，才能积极预防和处理意外事件。同时，对于手术麻醉过程中的任何一个环节都要严格按操作规程来，不断提高护理质量；并且一定要坚守岗位，切不可掉以轻心，才能有效避免医疗差错事故的发生。 1