帕金森患者早期睡眠障碍临床分析.docVIP

帕金森患者早期睡眠障碍临床分析作者单位：421000 湖南省衡阳市第一人民医院 通讯作者：刘? 【摘要】 目的 对帕金森患者早期睡眠障碍进行临床分析。方法 选取2009年4月～2010年1月来本院就诊并根据HY分期在1～2期的PD患者80例作为观察组。另选择无脑器质性病变的正常人作为对照组，两组年龄、性别等方面比较差异无统计学意义。采用随访并做调查问卷的方法，对患者的睡眠情况进行记录评价。结果 （1）两组在睡眠障碍因子F1～F5方面比较差异有统计学意义，而在睡眠障碍因子F6、F7方面比较差异无统计学意义。（2）观察组PD患者发生睡眠障碍的总几率68%；其中男性发生率为72%，女性发生率为67.5%，观察组患者睡眠障碍发生率在性别上比较差异无统计学意义。（3）不同治疗方法在睡眠障碍发生的几率上差异无统计学意义。结论 临床上对PD患者的睡眠障碍要有足够的重视，根据患者的不同情况进行个性化的治疗，努力提高患者的生活质量。 【关键词】 帕金森； 睡眠障碍； 临床分析 帕金森病（Parkinson disease,PD）常伴有运动症状，如动作缓慢、静止性震颤、肌肉强直、平衡障碍等【sup】［1］【/sup】；同时也伴有非运动症状临床症状，如睡眠障碍、神经障碍、自主神经功能紊乱等，其中睡眠障碍为PD患者主要的非运动症状。有临床表明，42%～98%存在睡眠障碍【sup】［2，3］【/sup】，严重影响了患者的生活质量。早期PD患者对睡眠障碍不够重视，导致严重影响其生活质量。现对来本院进行治疗的PD患者进行睡眠质量及睡眠障碍等相关调查分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年4月～2010年1月来本院就诊并根据HY分期在1～2期的PD患者80例作为观察组，其中男60例，女20例；患者年龄48～75岁，平均（64±7.2）岁；病程1～8年，平均（4.1±1.8）年；患者均符合UKPDS诊断标准即英国帕金森病协会诊断标准【sup】［4］【/sup】，临床症状表现为非运动时颤抖、肌肉强直、动作迟缓等，具有其中至少两项，且左旋多巴实验为阳性；排除有偶遇其他神经性疾病、精神疾病及有过镇静催眠药史，排除帕金森综合征及累加综合征等，同时排除智力低下患者等。另选择无脑器质性病变的正常人作为对照组，两组年龄、性别等方面比较差异无统计学意义。 1.2 方法 采用随访并做调查问卷的方法，对患者进行记录评价。评价主要以帕金森病评定量表（UP-DKS）、Hoehn-Yahr分级表、Webster评分进行评定。同时医师对患者应用汉密尔顿抑郁量表（24项）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组进行相关的测试、评价，其中PSQI指数采用近一个月内患者的睡眠质量，且采取患者自评及医生评价组成并制定出的7个自定因子，分别为：主观睡眠质量F1、入睡用时F2、睡眠时间F3、睡眠影响F5、药物影响F6、日间功能F7；每个因子进行等级评分，每个因子按0～3分进行累计，总分表现为睡眠质量情况。对患者的一般情况也进行记录，包括患者的年龄、性别、受教育程度、发病的时间、症状、治疗史等。 2 结果 2.1 患者睡眠障碍因子间的情况比较 见表1。 表1 睡眠障碍因子间的比较 由表1可知，两组在睡眠障碍因子F1～F5方面比较差异有统计学意义，而在睡眠障碍因子F6、F7方面比较差异无统计学意义。 2.2 睡眠障碍的分布情况 依据已有的评价标准，认为PSQI＞5的睡眠质量较差，有睡眠障碍。观察组PD患者发生睡眠障碍的总几率68%；其中男性发生率为72%，女性发生率为67.5%，观察组患者睡眠障碍发生率在性别上比较差异无统计学意义。 2.3 药物治疗情况 将PD患者出现睡眠障碍的患者分为两组，分别进行左旋多巴治疗、左旋多巴并其他药物治疗。经比较，两种治疗方法在睡眠障碍发生的几率上差异无统计学意义。 3 讨论 对患者进行的调查研究表明，早期的PD患者出现睡眠障碍的几率比较高。通过对患者进行相关的评价标准评价，PD患者为中枢性神经系统病变，多见症状为动作迟缓、肌强直、静止时震颤等。PD患者合并出现抑郁症的较为多见。有研究表明，PD患者发生抑郁的概率67.9%，同时入睡困难、早醒等均为抑郁症患者临床常见症状。药物治疗方面，多巴胺制剂、抗胆碱能制剂药物均有可能导致睡眠障碍。有研究证实，PD患者经过药物治疗后可加重其睡眠障碍，严重者导致新的睡眠问题。 研究证实，早期PD患者出现睡眠障碍几率较高、病情复杂多变，临床上对PD患者的睡眠障碍应有足够的重视，根据患者的不同情况对患者进行个性化的治疗，努力提高患者的生活质量。 参 考 文 献 ［1］ 何荆贵,王鲁宁,张熙,等.帕金森病患者睡眠障