应用微螺钉支抗矫治成人双颌前突减数患者临床效果分析.docVIP

应用微螺钉支抗矫治成人双颌前突减数患者临床效果分析基金项目：河南省卫生厅科技攻关项目（项目编号：200903077）；郑州市科技局基金资助（项目编号：083sgys263－11） 作者单位：450014 郑州大学第二附属医院（张志伟，贾素侠）；郑州大学口腔医学院（张月兰） 通讯作者：张月兰 【摘要】 目的 分析微螺钉种植体作为支抗矫治成人双颌前突的临床效果。方法 将26名双颌前突患者分为两组，实验组在两侧上下颌第一磨牙和第二前磨牙之间靠近牙根部植入微螺钉作为支抗，内收前牙，每4周更换一次橡皮链。对照组用横腭杆加Nance弓作支抗，内收前牙。矫治前后通过头影测量，比较上下切牙及颌骨内收程度。结果 两组均实现上下前牙的有效内收，实验组内收量更大，同对照组相比，差异有统计学意义。结论 微螺钉种植体作为支抗性能稳定，疗效肯定，操作简单，是矫治双颌前突的理想支抗选择。 【关键词】 微螺钉； 双颌前突； 横腭杆； Nance弓 在严重的成人双颌前突畸形的矫治过程中，支抗控制是一个重要的问题。为了增强支抗，临床上常常采用一些辅助的方法，如头帽、腭杆、Nance弓、颌间牵引等【sup】［1］【/sup】，但这些支抗有的不是独立的支抗系统，有的需要患者的自觉配合，效果都不尽理想【sup】［2］【/sup】。近年来，随着种植技术的发展，种植钉作为支抗在临床上广泛应用【sup】［3］【/sup】。本文目的是分析应用微螺钉种植体支抗后双颌前突患者前牙内收量及骨骼变化程度，并和常用的横腭杆加Nance弓支抗做比较。 1 资料和方法 1.1 一般资料 收集2007年以来本院成人双颌前突女性患者26例。所选病例无先天缺牙，无口呼吸，之前没有做过正畸治疗，牙齿排列整齐或轻度拥挤，安氏Ⅰ类错牙合，均需拔除上下颌第一前磨牙。所有患者对笔者的观察知情同意。采用Roth直丝矫正技术，排齐牙齿，弓丝换用0.019×0.025英寸不锈钢方丝。随后将病例随机分为两组，实验组14例，18～30岁，平均（23.3±4.0）岁，选用微螺钉种植体做支抗，对照组12例，18～29岁，平均（23.1±4.0）岁，选用横腭杆加Nance弓做支抗。 1.2 方法 观察组微螺钉选用宁波慈北医疗器械有限公司生产的自攻型微钛钉，型号MB1.6-11-105。植入方法：消毒铺巾，在上下颌第一磨牙和第二前磨牙之间颊侧，靠近牙根的前庭沟黏膜皱褶移行处，各植入一枚种植钉，每人共植入4枚。植入时在黏膜上纵行切开3 mm小口，用配套改锥将种植钉拧入牙槽骨，种植钉头部留在牙槽骨外。术后拍摄根尖片，确认种植钉的位置在两牙根之间牙槽骨上。洗必泰漱口水漱口，预防感染。微螺钉植入后即刻加力，整体内收切牙侧切牙和尖牙，直到间隙关闭，拆除微螺钉。对照组在双侧上颌第一磨牙带环之间焊接横腭杆加Nance弓加强支抗，首先拉尖牙向远中，尖牙到位后切掉Nance弓，仅留下横腭杆，继续整体内收切牙和侧切牙，直到间隙关闭，拆除横腭杆。 1.3 观察项目 矫治前后拍摄X光头影测量片，由同一医师分别测量以下数据，SNA角（°）：蝶鞍点-鼻根点-上牙槽座点角；SNB角（°）：蝶鞍点-鼻根点-下牙槽座点角；ANB角（°）：上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角；U1-SN角（°）：上中切牙长轴与SN连线的交角；L1-MP角（°）：下中切牙长轴与MP交角；U1-NA角（°）：上中切牙长轴与NA连线的交角； U1-NA距（mm）：上中切牙切缘与NA连线的垂直距离；L1-NB角（°）：下中切牙长轴与NB连线的交角；L1-NB距（mm）：下中切牙切缘与NB连线的垂直距离；U1-L1（°）:上下中切牙长轴的后交角；MP-FH（°）：下颌平面角。 1.4 统计学处理 数据输入SPSS 13.0软件，采用Mann-Whitney U 秩和检验，P 1