应用携带眼轮匝肌斧形皮瓣修复眼睑分裂痣.docVIP

应用携带眼轮匝肌斧形皮瓣修复眼睑分裂痣[摘要]目的：探讨应用携带眼轮匝肌的斧形皮瓣修复眼睑分裂痣的方法及效果。方法：设计位于外眦部的携带部分眼轮匝肌的斧形局部旋转皮瓣，修复切除眼睑分裂痣后形成的创面。其中病变范围最小为0.4cm×1.5cm，最大为1.5cm×3.8cm。结果：本组患者16例，术后皮瓣均完全成活。12例患者随访6～12个月，切除区域的痣无复发，皮瓣颜色与周围皮肤一致,瘢痕轻微,效果满意。结论：应用携带部分眼轮匝肌的斧形局部旋转皮瓣修复眼睑分裂痣手术操作方便，血供良好，色泽协调，是修复眼睑分裂痣的良好选择。 [关键词]斧形皮瓣；眼轮匝肌；分裂痣 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）04-0561-03 Treatment of devided nevus of eyelid using the hatchet skin flap pedicledwith orbicularis oculi muscle SUN Qiang,DAI Li,ZHENG Yong-sheng,MA Tao (Department of Plastic and Reconstructive Surgery,BeiJing Tongren Hospital,Capital University of Medical Sciences,Beijing 100730,China) Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of treatment of devided nevus of eyelid using the hatchet skin flap pedicledwith orbicularis oculi muscle.MethodsThe hatchet skin flap pedicledwith orbicularis oculi muscle flap was designed to repair the eyelid. The smallest defects size was 0.4cm×1.5cm ,the largest defects size was 1.5cm×3.8cm.ResultsSixteen patients have been followed up for 6-12 months with satisfactory results and no recurrence was appearance.ConclusionApplication of the hatchet skin flap pedicled with orbicularis oculi muscle may get satisfactory result in treatment of devided nevus of eyelid. Key words:hatchet skin flap;orbicularis oculi muscle;devided nevus of eyelid 眼睑分裂痣是发生在眼睑皮肤或包括睑缘、睑结膜上的色素痣,病变表现为上、下睑各半,闭眼时即成为一块完整的病变。色素痣多需手术切除，形成的创面可用游离皮片、局部皮瓣、岛状皮瓣等进行覆盖[1-2]。笔者自2000年以来，应用携带部分眼轮匝肌的斧形局部旋转皮瓣修复眼睑分裂痣16 例,取得良好效果,现报道如下。 1临床资料 本组眼睑分裂痣患者16例，男性10例,女性6例,年龄7～23岁。分裂痣位于眼睑中部及外侧，病变范围最小为0.4cm×1.5cm，最大为1.5cm×3.8cm。病变范围小的患者仅同时累及近睑缘处结膜，病变范围大的患者睑结膜大部受累，但未累及球结膜。 2应用解剖 2.1 眼轮匝肌：眼轮匝肌为环形扁肌,围绕于睑裂周围皮下,分为睑板前、眶隔前及眶部三部分。睑板前、眶隔前眼轮匝肌为不随意肌,司睑裂轻度闭合,眶部眼轮匝肌司睑裂紧闭。 2.2 血管解剖 2.2.1 动脉血供：营养眼轮匝肌睑部的动脉来源于眼睑的动脉。眼睑区血液供应大致分内段眼睑区和外段眼睑区。内段眼睑区血管网是由来源于颈内动脉系统的眼动脉的分支：鼻背动脉、眶上动脉、滑车上动脉和颈外动脉系统的面动脉、内眦动脉、眶下动脉的分支吻合而成。外段眼睑区血管网是由颞浅动脉的分支：眶颧动脉、面横动脉、额支的分支和泪腺动脉的分支吻合而成。正是这个相互吻合的血管网为眼轮匝肌蒂皮瓣提供血供保障。 2.2.2 静脉回流：静脉位置浅在,每个眼睑动脉弓均有相应静脉弓。静脉弓向内侧入内眦静脉,向外侧汇入颞浅静脉、颈外静脉。 3手术方法