心可舒片在门诊慢性病中长期用药优势评价.docVIP

心可舒片在门诊慢性病中长期用药优势评价摘 要 目的：评价心可舒片在门诊冠心病和高血压病长期使用的疗效及安全性。方法：采集汇总目前有关心可舒片用于治疗冠心病慢性心肌缺血及后期心律失常等合并症的文献报道，结合临床用药观察，评价心可舒片在门诊长期用药1年的疗效及病人依从性、安全性。结论：心可舒片具有抗心律失常的作用，对心肌缺血、高血压、高血脂有改善作用，疗效与疗程正性相关且无明显不良反应，是门诊慢性冠心病、高血压病的二级预防治疗长期用药较安全的品种，病人依从性好。? 关键词 心可舒片 慢性病 长期用药?? 2005年5月摘集有关心可舒临床疗效的研究报道，结合我院同德门诊2005～2007年冠心病患者服用心可舒片治疗1年情况，汇总如下。? 心可舒片对冠心病心绞痛的作用? 大部分研究数据来源于文献18篇，冠心病按缺血性心脏病的命名和诊断标准，随机单盲法分为治疗组和对照组。治疗组采用心可舒片，每日3次，每次4片，3个月为1个疗程；对照组选用消心痛片5mg，3次/日，或复方丹参片3片，3次/日，或卡托普利25mg，3次/日。观察心肌缺血治疗前后2次静态心电图变化，判定以超声心电图检查及心绞痛病症状改善为指标。治疗组总有效率61%～87%；对照组消心痛53%～68%，复方丹参片组46.2%～70%，卡托普利组77.5%。各组对照比较P0.01或P0.05， 差异有显著性。? 心可舒片对心律失常的作用? 关于心律失常的文献报道总共7篇，认为该药适用于治疗各类心脏病引起的心律失常。严氏等观察116例，总有效率68.1%，房早78.5%，室早69.5%，交替性早搏71.4%，抗早搏作用最明显。周氏等治疗快速心律失常90例。何氏等治疗冠心病合并心律失常52例。黄氏等治疗快速性房性心律失常50例［1］，李氏等治疗老年快慢综合症患者快速心律失常60例［2］，徐氏用心可舒合美西律治疗老年性室早56例，曲氏用心可舒治疗非器质性心脏病室性心动过速36例，总有效率83.33%［3］。? 心可舒片对血流动力学的影响? 有14篇关于对血液黏稠度、血脂、内皮损伤的保护作用的临床的文献和动物实验室基础研究的文献，包括全血液黏度高比值（ηh）、全血液黏度低比值（ηl）、血浆黏度（ηp）、血细胞比容（HCT%）、血沉（ESR，mm/小时），红细胞聚集指数（EAI）、纤维蛋白原（Fib，g/L）。?氏等用心可舒对268例冠心病病人治疗并观察血流动力学指数，绝多数都明显改善，各指标明显降低，P?0.01。吴氏等对30例冠心病人用心可舒治疗，上述指标明显降低，P?0.01，治疗前后ET差异有显著性P?0.01，提示心可舒可能具有改善内皮功能的作用。这与心可舒中的丹参、三七有抑制凝血功能，促进纤溶系统功能，抑制血小板粘附聚集和血小板Ⅲ因子，以及延长血清凝血酶原时间作用有关。? 动物实验研究中，王氏等观察心可舒对犬血流动力学及心肌耗氧量的影响，结果显示心可舒可缩短心脏的收缩期，降低心脏前负荷，抑制心肌收缩，延长心舒期。? 讨论? 心可舒片对心血管病具有标本兼治的独特作用，重在治本，因此远期疗效尤为突出，随用药持续时间的延长，疗效越加显著，无明显不良反应。对老年慢性病，如糖尿病，高血脂、哮喘及外周血管病变患者无禁忌。? 心可舒片比β受体阻滞剂更适宜冠心病患者长期治疗，克服β受体阻滞剂用药过程中需慎重调整剂量的麻烦，所以是慢性患者长期治疗的新一代广谱高效的血管类药物。? 参考文献? 1 陈可翼.浅谈老年人的合理用药问题.中国处方药，2005，1(34):8-9. ? 2 李进，谢桂生.心可舒治疗老年快慢综合症患者快速心律失常的疗效观察.实用临床学，2004，5(2):29-30.? 3 曲凤英.心可舒治疗非器质性心脏病窦性心动过速的疗效观察.北京中医药大学学报，2005，2(5):17-18.? 1